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* 胸腔闭式引流的护理 胸腔闭式引流 的护理 省级机关医院ICU 罗坤金 * * 病例分析 胸腔闭式引流的护理 病人李某，男，38岁，右胸3-6肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀，烦躁不安，体检：脉搏细速，血压80/60mmhg，皮肤湿冷，气管左移，头颈部和右胸皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。 请问：该病人最主要的护理问题是什么? 最主要的处理措施是什么？ * 该病人最主要的护理问题是： 1）疼痛： 与空气进入胸膜腔，刺激胸膜有关 2）气体交换障碍：与胸膜腔完整性受损，肺不张有关 胸腔闭式引流的护理 应采取的处理措施： 胸腔闭式引流 * 原理（理解） 目的（了解） 装置（了解） 安放位置（掌握） 护理措施（掌握） 主 要 内 容 胸腔闭式引流的护理 * 胸膜腔相关知识 封闭腔隙 胸腔闭式引流的护理 负压 * 一、目的 排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压 发现胸膜腔内活动性出血 胸腔闭式引流的护理 * 二、装置 胸导管 引流瓶/水封瓶 胸腔闭式引流的护理 * 三、原理 在液面下3—4cm 与大气相通 胸腔闭式引流的护理 长进短出 * 四、安放位置 气体： 液体： 胸腔闭式引流的护理 腋中线和腋后线之 间第6—8肋间插管 锁骨中线第二肋间 * （三）保持引流通畅 病人取 半卧位 定时挤压引流管，避免引流管受压、扭曲、阻塞 鼓励病人咳嗽及深呼吸 胸腔闭式引流的护理 * （四）注意观察 观察并记录引流液 量、颜色、性状 观察玻璃管水柱 随呼吸波动的幅度 胸腔闭式引流的护理 * （五）意外处理 注意！ 胸腔闭式引流的护理 引流管脱落 水封瓶破裂 或连接部位 脱落
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