名师讲坛第一讲——《内经》临床应用课件.pptVIP

LOGO 《内经》临床运用 一、学中医，搞临床，必须学好《内经》 1.从中医人才成长规律来看，学习《内经》是成长的一个重要环节。 古代名医对《内经》的认识 现代名医对《内经》的研读 一、学中医，搞临床，必须学好《内经》 2.《内经》自身的特点决定了其“医家之宗”的地位。 第一，《内经》充分体现了中医思维特点。 第二，《内经》是中医第一经典。 第三，《内经》是中国传统文化的代表。 第四，《内经》是古代百科全书。 一、学中医，搞临床，必须学好《内经》 《内经》还有一个重要特点，就是其各家学说的性质 。 例： 脏腑与季节的配属 脾主长夏 脾为枢纽 脾主湿热 健脾除湿 脾不独主时 脾为后天之本 补脾益肾 二、临床运用《内经》的方法 原文及理论在临床中的运用 1 五郁：木郁达之，火郁发之， 土郁夺之，金郁泄之， 水郁折之。 情志理论：怒胜思、思胜恐、恐胜喜、 喜胜忧、忧胜怒。 二、临床运用《内经》的方法 内经思维在临床中的运用 2 燥的治疗——辛温发散 《素问·藏气法时论》云：肾苦燥，急食辛以润之。 《素问·至真要大论》云：燥淫于内,治以苦温。 喘的治疗——平肝熄风 《素问·阴阳应象大论》云：风胜则动。 二、临床运用《内经》的方法 《素问·生气通天论》云： “因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭” 一谓气虚，言气虚浮肿之证； 一谓气指风邪，即指感受风邪而肿之风水证。 四维相代，阳气乃竭 因于气，为肿 一谓四维指四肢，四维相代即四肢相更代为肿 ； 一谓四维是指“四季”，相代言四季气候紊乱 。 注家之论在临床中的运用 3 二、临床运用《内经》的方法 内经不同学说在临床中的运用 4 1）脏腑配属关系 2）脏腑与神志 3）脏腑经脉与时辰 4）脏腑经脉与表的关系 5）脏腑与睡眠 4.内经不同学说在临床中的运用 1 《灵枢·本输》云： “肺合大肠，大肠者，传道之府。 心合小肠，小肠者，受盛之府。 肝合胆，胆者中精之府。 脾合胃，胃者五谷之府。 肾合膀胱，膀胱者津液之府也。 ” 2 《素问·六节藏象论》云：“脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。” 1）脏腑配属关系 4.内经不同学说在临床中的运用 1）脏腑配属关系 肺与大肠 心与小肠 肾与膀胱 肝与胆 脾与胃 常规模式 桑菊饮、银翘散 导赤散 真武汤、济生肾气丸 龙胆泻肝汤 理中丸、泻黄散 4.内经不同学说在临床中的运用 1）脏腑配属关系 脾——胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 特殊模式 例：《伤寒论》所提及的“胃家实”证 桃核承气汤 抵当汤、丸 病位在下焦、膀胱 病位在胃、大肠、小肠 4.内经不同学说在临床中的运用 2）脏腑与神志 1 《素问·调经论》云：“心藏神”。 《素问·灵兰秘典论》云： “心者，君主之官也，神明出焉”。 2 《灵枢·本神》云： “肝藏血，血舍魂…… 脾藏营，营舍意…… 心藏脉，脉舍神…… 肺藏气，气舍魄…… 肾藏精，精舍志……” 4.内经不同学说在临床中的运用 2）脏腑与神志 心气虚 心血虚 心阳虚 心阴虚 常规模式 养心汤 归脾汤 参附汤 天王补心丹 虚证 实证 心火炽盛 痰迷心窍 水饮凌心 热陷心包 朱砂安神丸 温胆汤 苓桂术甘汤 安宫牛黄丸 4.内经不同学说在临床中的运用 2）脏腑与神志 特殊模式 五脏藏神理论中亦有侧重，其关键在于脾胃。 虚证 实证 祛邪实不忘调脾胃以定神志 益气阴尤重补脾胃以安神志 重点为调脾胃中焦气机 4.内经不同学说在临床中的运用 3）脏腑经脉与时辰 ◆脏腑与时辰 4.内经不同学说在临床中的运用 3）脏腑经脉与时辰 ◆经脉与时辰 十二辰与十二经配属 子午流注 4.内经不同学说在临床中的运用 4）脏腑经脉与表的关系 ◆肺与表 《素问·痿论》云：“肺主身之皮毛”。 ◆心与表 《素问·刺禁论》云：“心部于表”。 ◆膀胱经与表 《素问·热论》云：“巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。”“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。” 4.内经不同学说在临床中的运用 5）脏腑经脉与睡眠 肝火扰心证 痰热扰心证 心脾两虚证 心肾不交证 心胆气虚证 常规模式 龙胆泻肝汤加味 黄连温胆汤加味 归脾汤加减 六