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吸入麻醉药后处理心肌保护作用的研究进展 张雷综述顾尔伟审校 (安徽医科大学第一附属医院麻醉科，：I 10 3969/j hsii2010 02 027 摘要：吸入麻醉药可模拟缺血后处理发挥心肌保护效应，因为能够在心肌缺血后早期再灌注时实施而有着广泛的临床应用 前景。吸入麻醉药后处理产生的心肌保护作用与抑制钙超载、增强一氧化氮的保护作用、激活再灌注损伤补救激酶途径、开放三磷 酸腺苷敏感性钾通道和抑制线粒体通透性转换孔开放等机制有关，现就吸入麻醉药后处理对心肌缺血-再灌注损伤的保护作用及 其机制做一综述。 关键词：心肌保护;缺血-再灌注损伤;缺血后处理；吸入麻醉药 Abstract Inhaled anest^ietic:s can provide cardioprotective effects by m m icking ischeim i^. postc：(inditiining. It has universal clitiic:al application because it can be mplementetl mmet!i^tely before, and during early reperfUsbn and can be applicable in unpredi:table fechem ic events Inhaled anesthetics induced^postonditioning cardioprotection has been associated w ilh itihbititig calcium over!)a(i enhancing the protective effect of nitric oxide， tlie activation of reperfusi^n injury salvage k in ase patlsv ay， th e open ing of ATP s en s it iv e po tass ium ch ann e l， and h e inh i) it i)n o f m itochond r a l p em eabi lity t rans it i)n p ore open in g T h art i: le summ ar iz es cu rren t infom at ion regard in g th e card i)p rrr tect i)n of in h aled an esth et i:s- ind uced p os ton d it i)n ing in ch em a / rep erfu s bin and ih e pos s b le m ech an im s invo lved. K ey words card iop rotect ion ch em ia / reperfu s i.)n iti jury; isdiam ia postconditicsi ing; in ha led anes th et ics 1986年Murry等[1]发现的缺血预处理（ischemic precondition hg PC)是有效的减轻心肌缺血再灌注损 伤的内源性心肌保护措施，但PC需要在缺血之前实 施，因而极大地限制了其临床应用。2003年Zhao 等提出了缺血后处理（ischem ic postcond ition iig IPosC)的概念，即心肌缺血后再灌注前给予多次短暂 停灌复灌处理，具有缩小心肌梗死面积、保护冠状动 脉内皮功能及减轻缺血心肌炎症反应等与IPC相似的 心脏保护作用。近年来研究发现心肌缺血后再灌注即 刻或早期给予吸入麻醉药可发挥心肌保护效应，这种 吸入麻醉药诱导的后处理为缺血后处理的临床应用开 辟了新的途径，本文就吸入麻醉药后处理（anesthetics- iiduced postconditirniig APosC)心肌保护作用及其机 制做一综述。 1吸入麻醉药后处理的心肌保护作用及特点 APostC对缺血后心肌的保护作用包括减少缺血 后心肌梗死面积、减少心肌细胞凋亡及改善心肌功能 障碍等。界8^等[3]在兔在体心脏模型研究发现，缺 血末3m iK再灌注初2m h给予1 0最低肺泡有效浓 度（min irnm alveolar concentration MAC)异氣謎可以 减轻缺血后心肌坏死与凋亡。？6%等[4]研究证实异 氟醚后处理可以改善离体灌流心脏的收缩、舒张功能 及増加冠状动脉血流量。IposC减轻再灌注后心律失 常的作用己经在离体心脏模型得到证实，但AposC是 否能够减轻再灌注心律失常尚需研究。 APostC诱导的心肌保护作用与后处理实施的