温宫通络课件.ppt

“温宫通络”法治疗痛经 —技术操作规程 一、疾病概况 妇女在月经期前后或行经期出现小腹及腰部疼痛、酸闲，下腹坠痛或其他不适，甚至难以忍受，影响工作及日常生活者，称为痛经。中医称为“经行腹痛”、“月水腹痛”、“经期腹痛”等。 痛经分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。 原发性痛经 继发性痛经 多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子官腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其他部位，同样有周期性改变及出血，月经期间因血币能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重，肛诊可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规结节或包块，触痛明显。 二、诊断标准 根据痛经程度可分为3度： 1轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。 2中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。 3重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁， 严重影响工作学习和口常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。 三、治疗目的 采用针刺法调理冲任二脉的气血运行，配合小腹部、腰骶部局部灸盒灸法，温照胞宫脉络，调畅胞宫气血，从而达到散寒通络止痛的目的。 四、治疗作用 小腹部为任脉、足三阴经相交会处，选取小腹部任脉穴关元、气海，可暖下焦、温养冲任；三阴交为肝、脾、肾三经之交会穴，可调理三经气血；地机为脾经郄穴，能疏理脾经经气而止痛；临床上大多数患者不论虚实均有寒侵胞宫的表现，针刺配合小腹部、腰骶部局部灸盒灸法，温煦胞宫脉络，调畅胞宫气血运行。 五、用物准备 治疗盘，一次性使用毫针（1 5寸），皮肤消毒液，棉签，棉球，艾绒，温灸盒，火柴，镊子，弯盘等。 六、操作方法 （一）针刺操作 1.选穴 关元、气海、三阴交、地机。 2.进针法 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指指端按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指夹持针柄近针根处紧按左手指甲面将针刺人。 3.进针角度和深度 （1）直刺：使针身与皮肤表面呈90。角左右垂直刺人，此法适用于四肢部穴。 (2)平刺：即横刺，使针身与皮肤表面呈15。角左右沿皮刺人。此法适用于关元、气海。 (3)深度：小腹部关元、气海穴刺1-1.5寸，三阴交、地机刺人1-1.5寸 4.行针基本手法 (1)提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀．重等感觉． (2)捻转法：当针刺人腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉。 5.补泻手法 关元、气海，采用平补平泻法；四肢穴取双侧，均采用泻法 （二）灸盒灸法 将适量艾绒铺至盒底，从一边点燃，将盖置于盒口，留一条小缝，使艾绒易于燃烧，又可使燃烧的烟雾不扩散。将灸盒置于患者小腹部或腰骶部，若患者感觉烫，可将灸盒抬高至感觉温热即可。 七、操作程序 1备齐用物，携至床旁，做好解释。 2协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位， 一般以仰卧位为主． 3选好脑穴，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉． 4消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。 5根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。 6当刺人一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，-一般留针10—20分钟。 7在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滞针等情况：如出现意外，紧急处理。 8起针：一般用左手拇（食）指指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。 9针刺结束后，应用灸盒灸法。 10操作完毕，协助患者穿好衣裤，整理床铺，清理用物，归还原处。洗手，记录并签名。 八、治疗时间及疗程 经前1周治疗，连续治疗至月经来潮。连续治疗3个月经周期。 九、注意事项 1治疗在每次来月经前1周开始，来月经时则停止治疗。 2患者过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强。 3皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位