金元四大家PPT.pptVIP

金元医家的创新 —刘、张、李、朱四大家 一、金元医家的时代背景 哲学影响 理学——格物致知、太极图说等。 新学——强调客观规律，敢于怀疑经典。 战乱频繁 传染病流行——热性病 生活不安定——内伤病 医界风气 墨守仲景成规 《和剂局方》的影响 一、金元医家背景 刘完素 李东垣 张子和 朱丹溪 辽（契丹） 916-1125 金（女真） 1115-1234 北宋 960-1127 南宋 1127-1279 元（蒙古） 1271-1368 十二世纪，医学理论的发展和临证实践的创新，出现了两个不同的医学流派，即河间学派和易水学派，其中影响较大者则为刘完素、张从正、李杲、朱丹溪，后世称为“金元四大家”。 刘 完 素 2、刘完素的著作 《素问玄机原病式》1卷。是中医病机学说的重要著作，书中以大量篇幅论述了“热”和 “火”的病证、病机，将《素问》病机十九条，归纳为五运主病(肝木、心火、脾土、肺金、肾水)和六气主病(风、热、湿、火、燥、寒)共十一条病机。 《黄帝素问宣明论方》，又名《宣明论方》，15卷，将《素问》一书中的62个病证逐条进行了分析，并制定了相应处方，补充了《素问》所论病候缺乏相应方药的不足 ；把疾病分属风、热、伤寒、积聚、杂病等各门，每门均先引《素问》医论，再加引申，并制定处方。 另有《伤寒直格方》3卷、《伤寒标本心法类萃》2卷，但以《素问玄机原病式》及《黄帝素问宣明论方》价值为大。 3、刘完素的学术成就 倡导“火热论” 火热致病具有广泛性 六气皆能化火说 五志过极皆为热甚 对五运六气的研究 他对当时盛行的“五运六气”学说非常重视，一方面强调“不知运气而求医无失者鲜矣”、“一身之气皆随四时五运六气兴衰，而无相反矣”；另一方面则不认为人体发病完全受五运六气的格式所支配，反对机械的搬用运气学说于医学实践上。 亢害承制 刘完素研究《内经》病机十九条症状发现与火相关的有10种，与热相关有7种；伤寒临证各种症候的出现多与火热有关；六气之中火热也居其二。 风与火热 湿与火热 燥与火热 寒与火热 《素问玄机原病式》：“五脏之志者，怒、喜、悲、思、恐也，悲一作忧。若志过度则劳，劳则伤本脏，凡五志所伤皆热也。” 但是，“寒凉派”在临证用药时也并非一味寒凉而已，例如《宣明论方》一、二卷中论述煎厥、薄厥、风消等六十二证中，用寒凉药不过六分之一，其中广泛使用的都是附子、干姜、官桂、肉蔻等温热药物。可见“寒凉派”讲“火热论”，只是从火热病的多发性与普遍性这个角度加以强调，而实质上仍然是注重辨证论治的。 1、生平 张从正（约1156-1228），字子和，号戴人。金代睢洲考城（今河南睢县兰考一带）人。 年轻时从军，当过一段时间的军医；61岁被召为太医，后辞归，行医于民间。 主张“古方不能尽治今病”，指出当更正《圣惠方》、《诸病源侯论》等书之误，具有革新精神。 河南中医学院徐振国：在兰考县采访的时候，感受最大的是中医学的落寞，除了有限的几个人之外，少有人知道这里曾出过一位旷世名医张从正。由于不能确证张氏故里，兰考县把张从正的故里放在了城关镇的张医王村，并在这里立了十几通碑。但如今的张医王村的张从正故里碑处，一片荒凉，除了四周的数棵柏树还挺立着，石碑都已被扳倒、砸断，似乎没有人以他为荣。 2、著作 《儒门事亲》15卷，成书于1228年。书中前三卷为张从正亲撰，其余各卷由张氏口述，经麻知几、常仲明记录、整理而为完书。 　　全书各卷由诸篇论文汇编而成，每卷含数篇论述，有说、辨、记、解、诫、笺、诠、式、断、论、疏、述、衍、诀等体裁。包括：“事亲”本书。治百病法，十形三疗，杂记九门，撮要图，百法心要，三法六门，“三消论”(刘完素)，扁鹊华佗察声色定生死诀要，世传神效方等几部分内容。 　　该书注重阐发邪实为病的理论，倡导攻下三法治疗诸病。书中以六邪归纳诸病之因，以三法治之，名之为“六门三法”，此即为该书创立的“攻邪论”的主要思想。 　　在具体应用汗吐下三法时，作者从治法范围，适应证、禁忌证等方面作了系统阐述，较前人认识有了较大的扩充。三法均有具体用法、注意事项、禁忌证，应用范围广泛，内容丰富，所用药物遵崇完素，偏于寒凉，颇有心得。 　　同时书中对应用补法有独到见解，认为邪去后才可言补，重在以五谷、五菜、五果、五畜、五菜充养之，并批评世风好补之偏。 　　后人对该书突出的攻邪论思想给予了