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第十一章 虚损辨证 四川大学华西临床医学院中医教研室 Department of TCM, West China Medical college, SiChuan University  八纲辨证 虚——正气虚弱 邪气不盛 “精气夺则虚” 实——邪气旺盛 正气未衰 “邪气盛则实” 虚 证 由脏腑气血不足，阴阳亏损所致的多种慢性病症的总称。 先天不足 后天失养 虚 证 疾病耗损 虚损辨证步骤 辨虚损类别 气 血 阴 阳 辨虚损所在具体脏腑 心 肝 脾 肺 肾 如：心血虚 肝血虚 气血阴阳为纲，五脏为目 气 虚 qi asthenia 掌握：气虚的分型及主要临床表现 熟悉：气虚的原理 气 虚 气 维持生命活动的精微物质 脏腑组织功能活动的动力 气虚证 脏腑机能不足为病机的证候 气的功能 气虚临床表现特点 气的功能 气虚证的共同特点 推 动 气虚无力 气 化 气虚不运 防 御 气虚不御、不固 固 摄 气虚不摄、不升 气虚无力 气虚无力 —— 气虚证最基本的核心症状 临床表现 倦怠无力 动则益甚 懒言少动 声弱气微 咳喘无力 心悸气短 气虚不运 运——运化 运化水谷 运化水湿 临床表现 消化不良：纳差 腹胀 腹泻 便溏 湿浊内生：痰多 浮肿 带下 苔厚腻 气虚不摄 摄——固摄 固摄体液 固摄血液 固摄精液 临床表现 虚汗自出 易感冒 夜尿频多 慢性出血 遗精早泄 气虚不升（气陷证） 脾气 固摄脏腑之气 保持脏腑在体内位置的恒定 气陷是气虚证的进一步发展 临床表现 腹部重坠 便意频数 久泻脱肛 子宫脱垂 内脏下垂 气虚证与五脏 五脏中除肝外，皆可发生气虚 最基本——脾气虚、肺气虚 即通常所称 “气虚” 心气虚 肾气虚 气虚证的分型 共有症状 倦怠无力 懒言少动 声弱气微 舌淡脉虚 特有症状 气血化生不足 面黄肌瘦 脾失健运 消化不良 纳呆 脘闷腹胀 便溏腹泻 水湿中阻 痰饮 水肿 脾不统血 慢性出血 脾气不升 内脏下垂 子宫脱垂 久泻脱肛 慢性腹泻 肺气虚 pulmonary qi asthenia 共有症状 倦怠无力 懒言少动 声弱气微 舌淡脉虚 特有症状 主气不足 气短喘促 动则加剧 自汗 易感外邪 声弱气微 咳嗽无力 主宣发肃降失常 咳嗽无力 咯痰 通调水道失司 痰多清稀 心气虚 asthenia of heart qi 共有症状 倦怠无力 懒言少动 声弱气微 舌淡脉虚 特有症状 心神不足 神思衰弱 健忘 嗜睡 血运无力 脉细弱或结代 心悸不宁 肾气虚 共有症状 倦怠无力 懒言少动 声弱气微 舌淡脉虚 特有症状 主骨生髓不足、未老先衰 体力脑力衰退