第六节呕血与便血文件材料.ppt

教学目的及要求 掌握呕血与便血的常见病因、临床表现及问诊要点，呕血与咯血的鉴别。 熟悉出血量的估计、黑便的原因？ 二、病 因 4、胆道胰腺疾病：胆总管壶腹部肿瘤、胆道寄生虫、急性胰腺炎、胰腺癌。 5、全身性疾病：流行性出血热，钩体病，尿毒症，血液病等。 引起呕血的病因虽多，最常见的是： 消化性溃疡、肝硬化门脉高压症（食管胃底静脉曲张）、急性胃粘膜损伤 胃溃疡 胃癌 食管静脉曲张 三、临床表现 1、呕血、黑便 呕血前常有上腹部不适、恶心，随之呕出血性胃内容物，继而排出黑便。 呕血色：咖啡色、鲜红色。颜色取决于出血量和在 胃内停留时间的长短。 黑便：血液在食管、胃至肠道内分解出铁，与细 菌产生的硫化物结合，形成硫化铁而呈黑色。 所以吃动物血、铁剂后，也可出现黑便，须注意鉴别。 2、失血休克：大量出血病人早期出现症状既是休克而无呕血、黑便心悸、出冷汗，脉搏细速，血压下降。 3、发热：24h内出现，体温38.5°。可能由于血容量减少、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等因素导致体调中枢的功能障碍。 4、血液学改变：血液稀释才有改变，不能做早期诊断。 5、氮质血症：血液在肠道分解吸收引起。数小时升高，24—48小时达高峰。 呕血与咯血鉴别 便 血 一、定义：消化道出血，血液由肛门排出。 便血一般分为以下三类。 鲜血便 柏油样便 隐血便 二、病 因 1、引起呕血均可引起黑便 2、小肠疾病：肠结核、肠套叠、肿瘤 3、结肠疾病：结肠炎、结肠癌、阿米巴 4、直肠肛管疾病