第六章儿科常用护理技术文件材料.ppt

第六章 儿科常用护理技术;主要内容;体重测量法; 1.安全性：对不合作或病重的患儿，由护理人员或家长抱着一起称重。称后减去衣服鞋袜、毛毯重量及成人体重即得小儿体重。 2.准确性：测前必须校正秤，每次测量应在同一磅秤、同一时间进行，以晨起空腹排尿后或进食后2小时为佳。测时小儿不可接触其他物体或摇动。 3.正确性： 所测数值与前次差异较大时，应重新测量核对。;身长（高）测量法;注意事项; 臀红 是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、磨擦或局部湿热（如用塑料膜、橡胶布等），引起皮肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。多发生于外生殖器、会阴及臀部。病损可轻可重，易继发感染。;轻度------表皮潮红 重度: 重I度：局部皮肤潮红，伴有皮疹。 重Ⅱ度：除以上表现外， 有皮肤溃破、脱皮。 重Ⅲ度：局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发感染。; 臀红护理目的 是为了减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复。; 约束目的: 为了限制患儿活动，确保诊疗、护理操作顺利进行；还可保护高热、谵妄、昏迷、躁动及危重、意识不清的患儿安全，以免发生意外；并可保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。;三、约束法;1. 约束时向家长解释约束原因、目的、时间。 2. 结扎或包裹松紧适宜，一般以能伸入1￣2指为宜，避免过紧损伤患儿皮肤、影响血运，而过松则失去约束意义。;3. 保持患儿姿势舒适，定时给予短时的姿势改变，减少疲劳。 4. 约束期间，随时注意观察约束部位皮肤颜色、温度，掌握血液循环情况。每2小时解开、放松一次，并协助患儿翻身；若发现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带。必要时进行局部按摩。并做好记录。;目的：使小儿保持臀部皮肤清洁舒适，预防尿布皮炎。;1.选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉织品做尿布或采用一次性尿布，以减少对臀部刺激。 2.更换尿布时动作应轻、快，尽量减少暴露身体，以免受凉。;3.尿布包扎应松紧合适，过紧易影响小儿活动或擦伤外生殖器，过松易造成大便外溢。 4.若小儿较胖或尿量较多，可在尿布上再垫一长方形尿布增加厚度，女婴将加厚层垫于臀下，男婴则将加厚层放于会阴部。;目的： 协助患儿皮肤的排泄和散热，促进血液循环，活动肌肉和肢体，使婴儿舒适；清洁皮肤、观察皮肤表现，并可观察全身情况。 ;操作步骤;1．婴儿沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以免呕吐和溢奶。 2．沐浴时尽量减少小儿身体暴露，注意保暖，动作轻快。 3．擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内不得有水或肥皂沫进入。;4．对头顶部的皮脂结痂不可用力清洗，可涂液体石蜡浸润，待次日轻轻梳去结痂后再予洗净。 5．在清洗全身过程中，操作者左手始终将婴儿握牢,只在洗背部时，左、右手交接婴儿，使头靠在手臂上。同时，注意观察全身皮肤情况，如发现异常及时报告医生。;一、颈外静脉穿刺法　　;目的 为诊断及治疗疾病提供依据。适用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童静脉采血。;操作方法;操作方法;1、做好患儿及家长的解释工作，缓解其紧张情绪；操作前做到核对无误。 2、有严重心肺疾病和新生儿、一般情况不佳、病情危重者以及有出血倾向的患儿禁用。 3、固定体位后应立即操作，以防患儿头部下垂时间长影响头部血液回流。;4、严格执行无菌操作，防止感染。 5、要求操作者技术熟练。如穿破静脉会引起血肿，甚至压迫气管，妨碍呼吸。一旦局部静脉穿破，立即加压止血，待止血后更换对侧采血。 6、穿刺时应随时观察患儿面色和呼吸情况，发现异常立即停止操作。;;操作方法;操作方法;操作方法;1、严格执行无菌操作，防止感染。 2、穿刺前用尿布包裹好会阴部，以免排尿时污染穿刺点。 3、若穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺，以免形成血肿，保护穿刺针孔勿被尿液污染。;4、若回血呈鲜红色，表明误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压5￣10分钟，直到无出血为止。 5、有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血不止。;一、头皮静脉输液法; 小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于固定，不影响小儿肢体活动及其他诊疗和护理工作。最适用于新生儿、婴幼儿静脉输液。常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。;小儿常用头皮静脉部位;注意鉴别头皮静脉与头皮动脉 ;操作方法;评估血管、备皮; 穿刺 固定 ;1、输液前争取患儿合作，不合作的给予适当约束，必要时使用镇静剂。 2、严格执行查对制度和无菌技术操作原则