内科护理学 消化系统 总论胃炎PPT.pptVIP

gastritis 慢性胃炎 临床表现 症状： 多数无明显症状 消化不良：厌食、上腹饱胀、食欲不振、 隐痛、嗳气、返酸、恶心等 呕血、黑便、贫血、消瘦 体征：上腹部轻压痛 Diseases of Digestive System 消化系统疾病病人的护理 消化系统的结构功能与疾病的关系 消化系统疾病的病因和常见病种 护理评估 消化系统疾病病人常见症状体征的护理 恶心与呕吐 腹痛 腹泻 吞咽困难 呕血与黑便 腹胀 便秘 黄疸 反酸 嗳气 烧心 教学目标 口腔 消化管： 咽、食管、胃、小肠、大肠 消化腺： 唾液腺、胰腺 肝与胆道 （胆囊与胆管） 消化系统的组成 Anatomy of the stomach Corpus胃体 Cadiac贲门 Antrum胃窦 Pylorus幽门 Fundus 胃底 消化系统的组成 Histology of the stomach muscularis mucosae 粘膜肌层 serosa 浆膜 muscularis 肌层 submucosa 粘膜下层 mucosa 粘膜层 消化系统的组成 炎症性疾病 自身消化性疾病 肿瘤 其他 消化系统疾病常见病因和病种 食管炎 胃炎 肠炎 肝炎 胆囊炎 腹膜炎 消化性溃疡 急、慢性胰腺炎 食管癌 胃癌 直肠结肠癌 肝癌 胰腺癌 门脉高压 GERD 脂肪肝 肝硬化 胆蛔症 息肉 恶心与呕吐 有体液不足的危险 腹痛 疼痛：腹痛 腹泻 腹泻 黄疸 ？ 呕血与黑便 ？ 消化系统常见症状体征的护理 gastritis 胃 炎 gastritis 定义：各种病因引起的胃粘膜炎症 分类： 胃炎概述 急性胃炎 慢性胃炎 胃体胃炎 胃窦胃炎 单纯性胃炎 糜烂出血性胃炎 腐蚀性胃炎 化脓性胃炎 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 gastritis 急性胃炎 定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症 病因与发病机制： gastritis 急性胃炎 定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症 病因与发病机制： 药物：NSAIDs 应激：Curling’s Cushing’s 乙醇、胆汁返流、不洁或刺激性饮食等 粘膜糜烂、出血 gastritis 急性胃炎 定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症 病因与发病机制： 护理要点： 评估 诊断 目标 措施 评价 病史：略 症状：大部分病人无明显症状 上腹痛、饱胀不适、恶心呕吐、呕血黑便 体征：上腹部压痛 实验室及其他检查 大便OB 胃镜:确诊依据，出血发生后24～48小时内进行 gastritis 急性胃炎—护理评估 正常粘膜 粘膜出血 gastritis 急性胃炎 定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症 病因与发病机制： 护理要点： 诊断 评估 目标 措施 评价 1、知识缺乏：缺乏病因及防治知识 2、潜在并发症：上消化道大量出血 3、疼痛：腹痛…… 4、营养失调：低于机体需要量…… 5、焦虑：…… gastritis 急性胃炎—护理诊断 一般护理 饮食？ 用药护理 NSAIDs/制酸剂/胃粘膜保护剂 病情观察 对症护理 健康教育 gastritis 急性胃炎—护理措施 gastritis 慢性胃炎 定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症 流行病学特点： 发展中国家发达国家 男性女性 随年龄增长而增高 家族高发趋势：20-50%家族史 O型血发病率高1.5-2倍 gastritis 慢性胃炎 定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症 流行病学特点 病因与发病机制 幽门螺杆菌（Hp）感染 gastritis 慢性胃炎 定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症 流行病学特点 病因与发病机制 幽门螺杆菌（Hp）感染 损伤上皮 毒素 胃粘膜炎症 萎缩性胃炎 尿素裂解酶 尿素 NH3 gastritis 慢性胃炎 定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症 流行病学特点 病因与发病机制 幽门螺杆菌（Hp）感染 胆汁返流 饮食、药物 吸烟、酗酒 自身免疫 APCA AIFA 破坏壁细胞 影响VB12 胃酸减少 恶性贫血 中度慢性浅表性胃炎 中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生 慢性萎缩性胃炎，AB/PAS 染色： 胃腺上皮--紫红色 肠上皮化生--蓝色 * * * *