调脂治疗难治病例的药物干预教材.pptVIP

下载本文档

1
0
约9.41千字
约 56页
2018-02-23 发布于天津
举报
版权申诉

调脂治疗难治病例的药物干预教材.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

PROVE IT结果：主要终点事件发生率立普妥组比普伐他汀组降低了16% 0 死亡或主要心血管事件（％） 20 25 30 15 10 5 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 随访月数 16％ P=0.005 立普妥80mg 普伐他汀40mg Christopher P. Cannon, et al. N ENGL J MED 350;15. 主要是：需再次住院的不稳定性心绞痛、血管重建术 49％ LDL 62mg/dL 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 7 年期间发生心梗事件数非糖尿病患者糖尿病患者 n = 1,373 n = 1,059 P 0.001 P 0.001 4% 19% 20% 45% 一级预防二级预防冠心病等危症冠心病＋糖尿病患者的治疗是否不一样？ *这些患者并无心梗病史 Haffner SM et al. N Engl J Med. 1998;339:229–234 II型糖尿病患者心血管疾病死亡率(East West Study) 无CHD病史* CHD/心梗无CHD病史* CHD/心梗需要强化降脂的人群：ATP III补充报告指出的“极高危”人群极高危 (Very high risk) 存在确立的心血管病，加以 (1)多种重要危险因子，尤其糖尿病 (2)严重和控制不良的危险因子,尤其是继续吸烟 (3)代谢综合征的多种危险因子（尤其是TG ? 200mg/dL+非HDL-C?130mg/dL且HDL-C40mg/dL) (4) 急性冠脉综合征 Optional Treatment Goal : LDL-C 70mg/dL NCEP Report. Circulation. 2004:110;227-39 不同他汀类药物降低LDL-C的作用 A Meta-analysis of 164 Trials Law MR et al. BMJ. 2003;326:1423-1427. 绝对下降* (mg/dL)和 (降低幅度％?) 他汀药物 10 mg/d 20 mg/d 40 mg/d 80 mg/d Atorvastatin 69 (37) 80 (43) 91 (49) 102 (55) Fluvastatin 29 (15) 39 (21) 50 (27) 61 (33) Lovastatin? 39 (21) 54 (29) 68 (37) 83 (45) Pravastatin 37 (20) 45 (24) 53 (29) 62 (33) Rosuvastatin§ 80 (43) 90 (48) 99 (53) 108 (58) Simvastatin 51 (27) 60 (32) 69 (37) 78 (42) ?Maximum dose of 80 mg/d administered as two 40-mg tablets. §Not FDA approved at 80 mg/d. 对于ACS， LDL-C是否越低越好？ TIMI 22 亚组: 总死亡率或主要CV事件降低除LDL-C 125外,其他组P值均无显著差异年龄 65 年龄 65 男性女性 0.5 0.75 1.0 1.25 1.5 糖尿病无糖尿病 2年事件发生率 RR 强化降脂组一般降脂组 13.7% 23.0% 26.2% 24.8% 20.3% 27.0% 19.1% 28.8% 34.6% 16.1% 21.0% 24.6% 4.2% 28.1% 29.5% 21.2% 20.1% 25.0% 4.8% 27.5% 28.9% 20.8% 20.6% 25.5% 21.4% 21.7% 26.7% 11.2% 23.1% 26.0% 34.1% 20.1% 28.2% 7.0% 23.5% 25.6% 以往使用他汀已往未使用他汀强化降脂组优一般降脂组优 LDL-C 125 LDL-C 125 pi = 0.02 HDL-C 40 HDL-C 4