新生儿溶血病二八九二三文件材料.pptVIP

新生儿溶血病 Hemolytic Disease of the Newborn, HDN 新生儿溶血病 是指母婴血型不合，胎儿和新生儿的红细胞被母亲的IgG抗体包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到破坏的同种免疫性溶血性疾病。 发病机理 当母子血型不合时，胎儿/新生儿血型抗原可刺激母体产生相应的抗体，原发刺激约0.5ml血即可产生抗体，以后仅需0.1~ 0.2ml血即可刺激产生抗体。 发病机制 *ABO-HDN  主要发生在母子血型为O/A、O/B；母为 AB型，或婴儿为O型均不会发生HDN。 * Rh-HDN 以RhD HDN常见(60%以上)，其次为RhE (37%) 。第一胎的子女一般不会受害，除非以前有输血史或流产史。  发病机制 严重者引起胎儿贫血、水肿、流产、死胎、早产； HDN，核黄疸，发育迟缓。 临床表现 水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大。 轻者除黄疸外，无其他明显异常； 重者贫血明显，水肿，心衰，肝脾大，核黄疸，死胎等。 ABO 较 Rh HDN 轻。 实验室检查 一）血常规； 二）母婴ABO、Rh血型； 三） HDN 血型血清学检查; 四）孕妇产前IgG抗体滴度检测。 实验室检查 三）HDN 血型血清学检查 a. 直接抗人球蛋白试验:阳性即可确诊为Rh-HDN。ABO-HDN反应较弱或阴性； b. 游离试验：证实血清中有血型抗体； c. 放散试验：阳性率高，可靠。 实验室检查 四）孕妇产前IgG抗体滴度检测 Rh阴性孕妇应查其丈夫血型，孕16周时测孕妇抗体。孕20周起每隔2-4周检测一次，34周后每隔1~2周一次，当母血间接Coombs反应滴度达1∶32时，胎儿重度受累有诊断价值。