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胰腺癌患者围手术期护理查房PPT
胰腺癌患者围手术期护理查房 肝胆外科张丹 一汇报病史 二疾病相关知识 三护理诊断 四护理措施 一汇报病史 35床汪长筑，男，59岁，异地医保，主诉体检时发现腹腔占位一年余，为求进一步明确诊治来我院就诊，9月14日门诊以“腹部包块”收入我科，患者将往糖尿病史5年，吸烟史30余年。入院时测得生命体征T36.6℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压115 /77mg。 阳性检查结果 超声提示：胰头右上方见一肿块，大小5.4cmX4.1cm,右侧腹部实质性占位 CT提示：十二指肠降段与胰头间见软组织密度影块大小5.5cmX4.6cm 手术后病理活检：胰头恶性肿瘤 二疾病相关知识 1概况 胰腺癌：是消化道常见的恶性肿瘤之一，男性高于女 性，40岁以上多发。包括：胰头癌、胰体尾部癌、胰腺囊腺癌，其中胰头癌多见，占70%-80%。 2病因和相关危险因素 确切病因尚不明确，但近来研究表明，胰腺癌病人存在染色体异常。肿瘤特点：质硬，侵润性强且没有明显分界，常可经淋巴转移，也可发生腹腔种植转移，侵及邻近的组织器官。 危险因素：①吸烟，被认为是胰腺癌的主要危险因素（亚硝胺的致癌作用）；②高蛋白和高脂肪饮食，课增加胰腺对肿瘤细胞的致敏性；③糖尿病，慢性胰腺炎等病人发病率高于吧、普通人群。 3临床表现 ①腹痛 最常见症状，早期由于胰管或胆管受侵、受压，表现为上腹部闷胀不适，隐痛或胀痛，也可无明显症状，常被忽视。 ②黄疸 为主要体征，黄疸出现早晚与肿瘤所在部位有关。 ③消瘦乏力 ④消化道症状 常有食欲不振、腹胀、恶心呕吐等 ⑤发热 少数病人可出现持续性或间歇性的发热，在合并胆道感染时可出现高热。 ⑥其他 晚期病人可触及上腹部肿块，可出现腹水，部分病人课出现轻度糖尿病症状。 4辅助检查 ①B超 为首选， 诊断率可达80%-90% ②CT 更精确，可显示直径1cm以上的肿瘤。 5处理原则 早发现，早手术，早治疗 根治性手术 常见手术方式：①胰十二指肠切除术②保留幽门的胰十二指肠切除术③左半肝切除术④全胰切除术 姑息性手术 适用于高领，有肝转移，肿瘤不能切除或不能耐受的患者，以解除梗阻，缓解症状为目的。常见的有：胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术等。 患者目前状况： 患者于9月18日行胰十二指肠切除术加胆囊切除术，现为术后第24天，现生命体征平稳，胃管，T型管，左右腹腔引流管固定好，引流通畅。 术后行止血、抑酸、抑酶、保肝营养支持等，术后穿刺液淀粉酶升高，腹腔引流管可见胆汁样液体流出，体温间歇性高热，有诱发胰腺炎，以及胆瘘的可能。 患者术后血常规概况
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