[医学]阑尾炎_1.pptVIP

急性阑尾炎 病因 阑尾管腔阻塞： 胃肠道疾病影响： 细菌入侵： 病理类型 急性单纯性阑尾炎： 急性化脓性阑尾炎： 坏疽性及穿孔性阑尾炎： 阑尾周围脓肿： 阑尾炎的转归 炎症消退 炎症局限化 炎症扩散 临床表现 症状 腹痛：典型的腹痛发作开始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限于右下腹。（转移性右下腹疼痛）不同病理类型的阑尾炎疼痛程度不一。 胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心，呕吐等。 全身症状：早期乏力。 体征 右下腹压痛：最常见的重要体征。 腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。 右下腹包块：压痛性包块，边界不清，固定。 其它可协助诊断的体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检。 实验室检查 血常规 尿常规 诊断 典型的病史： 右下腹局限性固定压痛： WBC+DC增高： 鉴别诊断 和普外科疾病鉴别 胃十二指肠溃疡穿孔 和内科疾病鉴别 右下肺炎 急性胃肠炎 和泌尿道疾病鉴别 输尿管结石 和妇产科疾病鉴别 宫外孕： 卵巢疾病： 处理原则 【健康教育】 （一）保持良好的饮食和卫生习惯。 （二）及时治疗好肠道疾病。 （三）嘱早下床活动，预防肠粘连。 （四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次住院，行阑尾切除术。 （五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。 “飞机在跑道上加速时，地面的摩擦力非常之大，要有足够的能量来克服这些阻力。一旦离开地面，空气的阻力与这摩擦力相比微不足道，飞机就可以自由飞翔了。最难的是在起飞之前那一段。” ------摘自王小慧我的视觉日记 * * 主讲人: 【解剖生理概要】 阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠 阑尾炎 阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向 阑尾炎 回肠前位 盆位 盲肠后位（易误诊） 盲肠下位 盲肠外侧位 回肠后位 阑尾的体表投影 —— 脐与髂前上棘连线的中外1/3处 阑尾炎 麦氏点 —— 原则上确诊后应尽早手术，治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因素 传统开腹阑尾切除术 经腹腔镜阑尾切除术 手术治疗 阑尾炎 【适应症】： 早期急性单纯性阑尾炎 有手术禁忌症者 阑尾周围脓肿 （炎症控制3-6个月后择期行阑尾切除术） 【方法】： —— 包括禁食、补液、应用抗生素、 病情观察等 非手术疗法 阑尾炎 【护理措施】 体位：半卧位 病情观察： 生命体征 加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化 （禁用镇静止痛剂） 避免增加肠内压力： —— 禁食、补液、应用抗生素；禁服泻药及灌肠 非 手 术 疗 法 的 护 理 密切监测生命体征及病情变化 体位：半卧位 饮食：1周内忌牛奶或豆制品；1周内忌灌肠及泻剂 应用抗生素 早期活动 术后并发症的护理 —— 腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘 手 术 后 护 理 阑尾炎 —— 预防肠粘连 *