乙肝疫苗接种演示文稿.pptVIP

地中海患者接种高剂量乙肝疫苗可产生有效保护 研究结论： 地中海患者接种高剂量（20μg）重组酵母乙肝疫苗，可产生有效保护 地中海患者接种重组酵母乙肝疫苗后的血清阳转的患者比例、抗-Hbs滴度至少与血源性乙肝疫苗相似 Giammanco G, et al. Postgrad Med J. 1987;63 Suppl 2:151-4. Assad S, et al. Vaccine.2000;18:57-67 中国血液病患者与疫苗接种状况 中华医院感染学杂志2004年第14卷第3期 初诊时肝炎病毒感染率 初诊后在其治疗过程中输血后肝炎的发生率为11．32 % 丙型肝炎多见，占9．43 % 输血后乙型肝炎的发生率为3．77 %。 标准接种组(10、5、5 ?g)和加强接种组(10、10、10 ?g)，均按0、1、6个月程序接种，对照组不接种。 目前疫苗接种的剂量可能偏低 血液病患者接种乙肝疫苗后乙肝表面抗体总的阳转率为66.3 %,并且70.5 %的患者是在接种后1个月即产生抗体。 结论血液病患者对乙肝疫苗接种能产生良好的免疫应答，乙肝疫苗接种尤其是加强接种方案可作为预防血液病患者发生输血后乙型肝炎的有效措施。 血透患者乙肝感染概况 在中国，血透患者的乙肝感染率高达30％－90％ 血透患者感染乙肝的渠道多 长期血管通路增加暴露时间 血透患者共用的血透机及相关设备未进行消毒 已经感染乙肝的医护人员 受污染的医用器械及辅助用品（如纱布等） 曹励欧.等.诊断学理论与实践. 2004; 3(5): 369 -370 MMWR Recomm Rep. 2001 Apr 27;50(RR-5):1-43. 国外对透析患者接种乙肝疫苗策略的摸索 el-Reshaid K, et al. Vaccine. 1994;12(3):223-34 研究目的：比较不同接种程序对透析患者的影响及长期疗效 入选患者：48例透析患者 研究设计： 评价指标：每剂接种后1个月和2年后的血清转换 第1组：24例患者接种40μg重组酵母乙肝疫苗，0、1、6月 第2组：24例患者接种40μg重组酵母乙肝疫苗，0、1、2、6月 R R：随机分组 比较血透患者接种不同剂量和次数的乙肝疫苗 高剂量疫苗，效果更好，保护时间更长 接种4剂获得的保护优于3剂 el-Reshaid K, et al. Vaccine. 1994;12(3):223-34 *:P0.05 血析患者对40ug乙肝疫苗不同接种程序所产生的血清阳转率的比较 血清转换（％） * 研究结论： 透析患者接种40 μg乙肝疫苗，可产生有效保护 2年后，有75％接种4剂的透析患者仍保持有效的抗-HBs滴度 推荐血透患者接种加倍剂量乙肝疫苗（40 μg） el-Reshaid K, et al. Vaccine. 1994;12(3):223-34 国外对肾衰患者接种疫苗的策略摸索 Agarwal SK, et al. J Assoc Physicians India. 1999;47(2):183-5 轻度：血肌酐平均值为1.5mg％-3.0mg% 中度：血肌酐平均值为3.0mg％-6.0mg% 重度：血肌酐平均值为6.0mg% 研究目的：比较两种接种程序对轻、中、重度肾衰患者的疗效 入选患者：117例轻、中、重肾衰患者 研究设计： 评价指标：最后一剂接种后1个月的抗-HBs滴度，血清转换 R 75例肾衰患者接种40μg乙肝疫苗，0、1、6月 42例肾衰患者接种40μg乙肝疫苗，0、1、2、6月 首剂接种后7个月 比较不同程度肾衰患者接种两种乙肝疫苗程序的效果 不同程度的肾病患者接种3剂和4剂乙肝疫苗的疗效比较 血清阳转（％） Agarwal SK, et al. J Assoc Physicians India. 1999;47(2):183-5 肾病患者接种乙肝疫苗越早，则获得保护更好 接种4剂的疗效优于3剂 接种越早，对肾衰患者保护越好 Agarwal SK, et al. J Assoc Physicians India. 1999;47(2):183-5 研究结论： 肾衰患者越早接种乙肝疫苗，疗效越好 肾衰接种40 μg乙肝疫苗的疗效优于3剂 CDC recommendation for hemodialysis patients use special formulation of vaccine (40 μg/mL) or two 20 μg/mL doses administered at one body site. Vaccinate early in the course of renal disease. Assess anti