2012商业保险员工沟通会.pptVIP

对于有医保的员工及家属，需使用医保卡进行住院，住院费用先经过医保结算，平安公司才能予以理赔。 被保险人在异地因突发状况需住院治疗，未能获得社保异地就医结算的，需回医保所在地先行办理零星报销。 对于有医保的员工及家属，若不在医保所在地住院或员工被派驻至其他城市工作，应提前办理异地就医，以便住院费用可以进行医保结算。 对于无医保的员工及家属，住院费用可以直接向平安公司索赔。 对于门诊费用，员工及家属在工作所在地或居住所在地的医保定点公立医院就诊，费用可以直接向平安公司索赔。 住院结算重点说明 理赔申请（门诊） 门诊理赔需提供的资料： 医疗保险理赔申请书； 发票原件； 门诊病历； 医疗费用明细清单； 若有超过200元的检查项目，请提供对应检查报告。 超过18周岁的员工子女需提供在校证明 若为意外事故，需提供事故出险说明（若为交通事故，需提供交警部门出具的责任认定书） 注：门诊诊金按照门诊费用进行理赔（最高赔付20元），包括普通门诊、急诊、专科门诊、普通专家门诊，但不包含特需门诊、外宾门诊、高干病房、名老专家等特殊门诊诊金。 理赔申请（住院） 住院理赔需提供的资料： 医疗保险理赔申请书； 身份证复印件（正反面）； 超过18周岁的员工子女需提供在校证明 发票原件； 门诊病历； 出院小结； 住院费用清单； 社保结算单（有医保人员） 生育理赔需提供的资料： 医疗保险理赔申请书； 身份证复印件（正反面）； 发票原件； 围产卡或产检病历； 出院小结； 住院费用清单； 社保结算单（有医保人员） 结婚证、准生证、出生证 生育理赔申请时的注意事项： 有社保员工需先在社会生育保险结算； 出院后一次性申请理赔 理赔申请（生育） * 理赔所需资料 门急诊、住院、生育所需资料一览表 索赔材料 门急诊 住院 生育 《医疗保险理赔申请书》 √ √ √ 医疗费收据原件 （如需多方报销请同时提供发票复印件） √ √ √ 费用明细清单 √ √ √ 病历复印件 √ √ √ 检查报告复印件 √ √ √ 身份证（正、反面）复印件（如为子女需同时提交出生证复印件） √ √ 入院记录、出院小结、诊断证明等医疗诊治资料 　 √ √ 医保结算单（有医保人员必须提供） 　 √ √ 结婚证明、准生证、出生证复印件 　 √ 门诊检查（产检）的每次对应检查记录的复印件 　 　 √ 不符合保险责任 给出具体拒赔理由 单证不齐 及时通知补齐 员工 医疗结束后, 提供完整理赔材料 平安立案后7个工作日结案 投递至各地区HR处 单证齐全 平安立案 每月 平安服务人员统一上门收取并核对索赔单证 （无上门服务地区HR统一快递至广州索赔） 保险金给付 （银行转账到员工个人，约2-3个工作日） 理赔流程 理赔结果通知 实时的网络查询 — 平安“一账通”网络自助服务平台 主动及时的电子理赔结果通知书 方便快捷的短信理赔到账通知 输入 点击网页右侧“一账通” 进入以下登录/注册页面 使用证件号进行注册 特色服务：一账通”网络自助服务平台 优点： 不仅可以便捷享受平安旗下保险、年金、银行、投资各系列提供的网上服务，还能获得整合账户理财工具，进行跨行账户管理，让您理财更省心、更省力、更省时。 更省心——关联多家银行账户，只需记忆一套用户名和密码 ： 利用一账通单点登录技术，关联上多家银行账户及各种金融和非金融类账户，以后只需记一套用户名和密码就可同时管理多个账户。 更省力——一账查询多个账户，个人资产状况一目了然： 利用账户整合技术，把各个账户的查询结果形成一张资产负债表；所有账户一齐查，个人资产状况一目了然。 更省时——一站式登录多个账户，便捷享受各家机构的服务： 登录一个网站，还能方便的一站式登录多个金融及非金融机构的网上服务平台，便捷享受各家金融机构提供的网上服务。 一帐通—— “一账整合” 让理财更轻松 只需登录一账通，即可享受到平安各专业公司提供的网上服务 银行 信用卡 寿险 产险 年金 证券 团险 转账特优惠 智能7天通知存款，方便实现“利滚利” 转账特灵活，批量、周期、预约，想怎么转就怎么转 随时查询平安信用卡的消费明细，透支金额、还款金额做到支出有道，理财有数 随时设置任何数字的交易密码，为你牢牢掌握消费控制权。 E账打理投资组合 足不出户坐享更多收益 免担保、免审核，即可免费抵押保单，迅速到账。 生存保险金爱怎么领就怎么领，e点就变更 自助管理保单 账单归档 全面保障您的权益 带年华投保不用怕，轻点鼠标即可随时进行保单验真。 随时查询理赔进展和以往理赔记录，清楚掌握您爱车的理赔进展，您的权益更有保障。 公司为你缴纳多少年金, 从此心中有数! 年金账户盈亏, 即时在线查询! 自助投资转换和投资分配授权，