医保与非医保患者住院费用的影响因素分析.docVIP

医保与非医保患者住院费用的影响因素 分析 李春哲潘志侠李鹏李娜汤义薛歌 南京中医药大学附属徐州中心医院 A的:对医保与非医保患者住院费用的影响因素进行分析比较，为相关部门制定 合理有效的费用监督和控制措施提供依据。方法:选择徐州市中心医院2013年1 月至2015年12月收治的医保病例1482例、非医保病例1176例，分析两类患者 的费用分布及其影响因素。结果:医保患者的住院天数显著高于非医保患者,除泌 尿系结石疾病外，其他3种疾病的医保患者住院费用和各项0支出均显著高于非 医保患者。药费和治疗费是住院费用的主要支出项目，影响医保患者住院费用的 主要因素依次包括住院天数、病种、入院时情况、合并症情况、是否手术、是否 一级护理、是否医院感染、是否抢救以及并发症情况，影响非医保患者住院费用 的因素依次括住院天数、病种、合并症情况、是否手术、是否抢救以及并发症 情况。结论:医疗保险制度未有效控制医疗费用上涨。我国医疗卫生体制改革需 要重点调整医疗费用的构成，降低药费的比重。需要建立正确的科学的激励医院 和医务人员的奖惩机制和合理的薪酬体系。 关键词： 医疗保险;住院费用;影响因素; 住院费用是患者就医的主要支出，也是医保解决的 主体Ill。深入研究分析医保与非医保患者住院费用的影响因素，对进一步丫解 我国医保制度对患者医疗费用支出的影响和为医保部门制定医疗保险统筹基金 合理费用支付范围以及费用监督措施具有重要的参考价值包1。我们分析了徐州 市中心医院医保与非医保患者住院费用的构成特点并探讨了其影响因素，现总结 报道如下。 1资料与方法 1.1资料来源 选择我院2013年1月至2015年12月收治的住院患者为研究对象，观察4种常见 疾病:泌尿系结石、急性阑尾炎、急性心梗、糖尿病。排除标准：⑴年龄〈20岁；（2） 住院时间彡30 d和彡1 d者;（3）健康体检者;（4）未治疗的患者;（5）非徐州市城镇 职工医保患者；（6）医疗费用减免者；⑺工伤、生育医保患者；（8）病历数据、资料 不全者。井纳入2658例有效病历，其中医保病例1482例，非医保病例1176例。 我院为徐州市医保定点医院,医疗收费执行市物价局统一定价标准，疾病以 ICD-10编码为准。 1.2方法 收集纳入研究的所有患者的基本情况（包括年龄、性别、入院时合并症情况、护 理级别、是否发生院内感染、手术情况、是否发生手术并发症、非手术并发症、 是否抢救及住院天数等）和住院费用类别［包括医疗费用方式、住院总费用、床位 费、药费（西药、中药、中草药）、检査费（检验费、放射费、化验费）、治疗费（治 疗费、输血费、输氧费、护理费、手术费、麻醉费等）、其他费（特殊材料费、暖 气费等）］。 1.3统计学方法 患者的基木情况采用一般性的统计描述，对住院费用的构成情况进行统计分析， 对住院费用的影响因素采用多元冋归分析,因变量是住院费用，自变量为患者的 基本情况。采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用均数土标准差（土s）表示， 采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P0. 05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1基本情况分析 医保患者与非医保患者的基本情况统计分析显示，非医保患者的住院时间显著短 于医保患者（P〈o. 05），其余项0差异均无统计学意义（P〉0. 05）。结果见表1。 表1医保患者与非医保患者的基本情况比较Table 1 Comparison of the basic situation of patients with medical insurance and without 卜载原表 2.2 4个单病种疾病医保和非医保人均住院费用和费用构成比情况 在4种常见常见的疾病中，只有泌尿系结石患者的住院总费用及各项目明细是非 医保患者高于医保患者，其余3种疾病均是医保患者高于非医保患者，见表2。在 费用构成比方面，药费和治疗费是住院费用的主要支出项目，在外科性疾病如泌 尿系结石和急性阑尾炎中，治疗费所占的比例高于药费，而内科性疾病如急性心 梗和糖尿病中，药费所占的比例高于治疗费用；在不同支付方式方面，医保患者和 非医保患者住院费用的各支出项目构成比差异无统计学意义，结果见表3。 表2 4种疾病医保和非医保人均住院费用统计结果（元/人）Table 2 Statistical results of hospitalization expenses of 4 kinds of diseases in medical insurance and non medical insurance（yuan/person） 表3 4种疾病医保和非医保住院费用构成比(%)Table 3 Composition ratio of hospitalization expenses of 4 k