[医药卫生]3横断面研究_余运贤.pptVIP

描述性研究 Descriptive Study 1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水源有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经整治水源，暴发即告终止。 第一节 现况研究概述 第二节 现况研究的设计与实施 第三节 研究实例 第四节 生态学研究 描述性研究（descriptive study） 通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。 又称描述性流行病学。指根据日常记录资料或通过特殊调查所得的资料，包括实验室检查结果。按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，将一个社区人群疾病或健康状态分布情况进行简单描述，常常是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础。它主要描述分布的三大特征，即：地区特征、时间特征和人群特征。 现况调查是一种常用的描述性研究。 现况研究定义： 　现况研究是流行病学研究方法中的一种基础性研究方法。它是按照事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。亦可称为横断面调查（cross-sectional study），或患病率调查（prevalence study）。因所收集的有关因素与疾病或健康之间的资料既不是过去暴露史，又不是随访调查所得的结果，而是调查当时所获得的资料，故称它为现况研究。 掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态。 提供病因线索。 利用普查或筛检可实现疾病的二级预防。 确定高危人群 进行疾病监测、预防接种效果 评价疾病监测及他资料质量 现况研究的特点： 一般不设对照组 关心的是某一特定时点或短时期内某一群体中暴露和疾病的状况或联系。 不能确定暴露与疾病的因果关系。 对固定的暴露因素可作因果推论。 在现在暴露水平与既往变化不大或存在良好相关性；或已知其变化规律时，可用现在的暴露状态来代替或估计过去的暴露状态。 定期重复可获得发病率资料 现况研究的种类： 对某些疾病早发现、早诊断、早治疗 。 了解慢性疾病的患病及急性传染性疾病的疫情分布。 了解当地居民健康水平 了解人体各类生理生化指标的正常值范围 调查对象为全体目标人群，不存在抽样误差 可以同时调查目标人群中多种疾病或健康状况的分布情况　　　　 能发现目标人群中的全部病例，实现早发现、早诊断、早治疗 能较全面地描述疾病的分布与特征，为疾病的分析研究提供线索 不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病 由于工作量大而不易细致，难免存在漏查 调查人员涉及面广，技术不一，难于标准化，不能保证调查的质量 耗费的人力、物力资源较大、费用高 抽样调查的目的 对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本进行调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究，来推论其所在总体的情况。 抽样调查的优点 按随机化原则抽取调查单位，以样本来代表和说明总体； 节省人力、物力和时间； 以样本推断总体的误差可事先估计并加以控制； 调查的精确度高。 抽样调查缺点 只能提供说明整个总体情况的统计资料； 抽样调查的设计、实施与资料分析比较复杂，存在抽样误差和偏倚； 不适用于患病率过低的疾病。 第二节 设计与实施 一、提出假设 明确研究目的 二、制定计划 1. 方法 设计类型 2. 研究对象选择（必要时估算样本大小） 3. 确定研究的观察指标 (拟定调查表、暴露的测量、疾病发生的测量) 4. 确定资料的收集方法 5. 其他:如人员组织／经费预算／质量控制等 三、调查员培训 四、实施 资料的收集 五、资料的整理分析 六、总结报告 一、明确调查目的和类型 根据研究提出的问题，明确调查目的 根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查 二、确定研究对象 根据研究目的规定对象的人群分布特征、地域范围以及时间点 某个区域内的全体居民或其中一部分 某一时点上的流动人员 某些特殊群体 样本含量 计量资料样本大小估计公式 样本大小计算举例 样本大小 单纯随机抽样(简单随机抽样) 最简单、最基本的抽样方法 从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个 总体中每个对象被抽到的概率相等 系统抽样(机械抽样) 按照一定顺序，机械