颅内压增高2016.pptVIP

颅脑正常CT表现 ZHANGNU 正常CT表现 ⑶ 含脑脊液的间隙：脑室系统、脑池、脑沟、脑裂 内均含有脑脊液，呈低密度区（0~20HU）。 ⑷ 非病理性钙化： ①松果体与缰联合钙化，缰联合居前，范围 10mm，松果体钙化偏后，一般 5mm； ②侧脑室脉络丛钙化； ③大脑镰钙化； ④基底节钙化，甲状旁腺功能低下的可能性； 齿状核钙化，偶尔在老年人中出现。 ZHANGNU 颅脑正常CT表现 ZHANGNU 颅脑正常CT表现 ZHANGNU 正常CT表现 2、增强 ⑴脑实质：轻度强化，脑皮质较髓质稍微增高，因为脑实质有血脑屏障。能阻止对比剂等多种大分子从血管进入脑实质。 ⑵血管：脑内血管明显强化，Willis动脉环、大脑前动脉及前交通支，大脑中动脉水平段及侧裂段的岛叶分支。基底动脉位于脑桥前方和鞍背后方，点状致密影。大脑内静脉、大脑大静脉、上矢状窦和海绵窦等。 ⑶颅内其他结构：硬脑膜血供丰富而明显强化，垂体因无血脑屏障常明显强化。 ZHANGNU 脑血管CT增强表现 ZHANGNU CTA表现 ZHANGNU 核磁共振(MRI Magnetice Resonance Imaginy) 1946年美国学者Bloch和Purcell首先发现磁共振现象，磁共振成象技术缩写成MRI。 核物理学揭示，氢原子的原子核内不含中子，只有一个质子所以稳定性很差。如果人体进入一个强大的外加磁场中，人体组织中的质子就按这个磁场的磁力线重新排列运动，此时再用一射频脉冲使氢原子发生能级转换，即氢原子释放的电磁场转化为磁共振信号，然后经计算机处理便可获得所需要的影像了。因为人体各种组织中所含的氢原子数不一样，所以最终显示的影像亦各不相同。 ZHANGNU MRI主要有以下长处: 1.安全性好，对人体无X线辐射损害，可反复多次检查。 2.分辩率高，诊断准确,在脑血管诊断上，可描记出8～15mm腔隙性梗塞，CT对20mm以下的小软化灶就分辩不清。脑干、小脑及颅底病灶易受颅骨干扰CT出现伪影，MRI无此缺陷。脑梗塞24小时内CT不易发现，MRI在6小时内可发现病灶。 不足之处: 1.费时，成象需40分钟，急、危重病人难以接受。 2.强磁场，有心脏起搏器、呼吸机及带金属者不作检查，以防意外。 3.收费高。 ZHANGNU 数字减影血管造影（DSA） 数字减影血管造影（DSA）是应用电子计算机将组织图像转变成数字信号输入计算机储存，然后经动脉或静脉将造影剂注入血流，所获得第二次图像也输入计算机，两者数字相减后再转变产生一个新的只有充满造影剂的血管图像。目前此技术已广泛应用于脑血管病的诊断。 ZHANGNU 第二节 颅内压增高 Increased intracranial pressure 颅内压增高 类型 原因 临床 表现 诊断 治疗 原则 ZHANGNU 颅内压增高的类型 (一) 不是一个单独疾病，而是一个临床综合症 按病理改变: 病因 特点 脑疝 弥漫性颅内压增高 脑膜炎 弥漫性脑水肿 不易 交通性脑积水，各分腔压力差不大 无脑移 位 机体耐受力强 局灶性颅内压增高 各种占位病 容易 各分腔压力差大 有脑移位 机体耐受力差 ZHANGNU 颅内压增高的类型 根据病变发展的快慢不同分为： 急性颅内压增高：见于急性颅脑损伤引起的颅内血 肿、 高血压性脑出血等 亚