急救培训(心电图)教材教学课件.pptVIP

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2018-03-14 发布于天津
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急救培训(心电图)教材教学课件.ppt

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前壁 * * 物理诊断学心电图(Electrocardiography) 内容 1.快速型心律失常:窦性心动过速、心房(室)扑动、颤动、阵发性心动过速(室上性、室性)、预激综合征 2.缓慢型心律失常:窦性心动过缓、窦性静止(窦性停搏) 3.异位心律:房性早搏、室性早搏 4.急性心肌梗死 5.传导阻滞:房室传导阻滞及分度、左(右)束支传导阻滞窦性心动过速窦性心律频率：100bpm 心房颤动诊断要点： 1.P波消失,代之以大小、形态、间距不规则的“f”波,频率:350～600bpm 2.QRS波群呈室上性,或伴室内差传 3.心室律(R-R间期)绝对不规则心房颤动心房扑动诊断要点: 1.P波消失,代之以规则的大锯齿状“F”波, 频率250～350bpm 2.QRS波群呈室上性 3.房室传导比例以2:1多见,亦可见3:1 4:1 5:1下传 4.如房室传导比例保持固定,心室率(R-R间期)规则,否则心室率(R-R间期)不规则. 阵发性室性心动过速诊断要点: 1.频率多在140～200bpm节律可稍有不齐 2.QRS波群宽大畸形,时限通常0.12s 3.房室分离 4.心室夺获及室性融合波预激综合征诊断要点: 1.P-R间期缩短0.12s 2.QRS增宽≥0.12s 3.QRS起始部有预激波(delta波) 4.P-j间期正常 5.继发性ST-T改变窦性心动过缓窦性频率:60bpm 窦性静止（窦性停搏）诊断要点：规则的P-P间距中突然出现P波脱落，形成长P-P间距，长P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系房性早搏诊断要点: 1.有提前出现的异常P*波P*-R间期0.12s 2.QRS波群正常或伴室内差异性传导 3.大多为代偿间歇不完全室性早搏诊断要点: 1.见提前出现宽大畸形QRS波,其前无相关P波 2.QRS间期0.12s,T波与QRS波群主波方向相反 3.代偿间歇完全心肌梗死的分期（1）早期（超急性期）：几小时，一般48小时心电图：以损伤为主，T波振幅升高，ST段抬高（2）急性期：数小时～数日心电图：T波倒置；ST段由抬高逐渐下降到基线；坏死性Q波（3）近期：数周～3个月心电图：T波由倒置逐渐恢复；ST段已在基线；坏死性Q波（4）陈旧期：3个月以上心电图：病理性Q波 * * *