消化道内镜检查教材教学课件.ppt

食道癌：黏膜溃烂，表面有溃疡，边缘隆起，食道腔狭窄 食道静脉曲张：静脉呈蓝色，结节状，向腔内突出 浅表性胃炎：黏膜充血、水肿 萎缩性胃炎：黏膜变薄，黏膜下血管分支透见 出血糜烂性胃炎：黏膜组织缺损，表面有血痂 门脉高脉性胃病：黏膜表面充血、水肿，呈马塞可样 胃溃疡：溃疡周边光滑整齐、底净覆白苔 胃多发性溃疡：多发圆形、椭圆形黏膜缺损 胃癌：溃疡底面污秽，凹凸不平，周边环堤状 胃癌：溃疡病灶边界不清，皱襞中断、变细、杵状或融合 胃石：胃内有结石样物形成 十二指肠溃疡：球前壁黏膜缺损 下消化道内镜检查 下消化道内镜检查 直肠镜 小肠镜 全结肠镜：可到达回盲部、 末段回肠 下消化道内镜检查 适应证 1、腹泻、便血、下腹痛、贫血、 腹部肿块 2、钡剂灌肠有异常者：如狭窄、溃疡、 3、肠道炎性疾病的 诊断随访观察 4、结肠癌确诊、术后随访 5、治疗：止血、结肠息肉摘除等　 重点 下消化道内镜检查 禁忌证 　 1、肛门、直肠严重狭窄 2、急性重度溃疡性结肠炎 3、急性弥漫性腹膜炎及腹腔脏器穿孔 4、妊娠妇女 5、严重心肺功能衰竭 6、精神失常及昏迷者　 重点 下消化道内镜检查 术前准备 （一）肠道准备 （二）检查前用药 （三）病人准备 下消化道内镜检查 操作过程  双人操作法 单人操作法 下消化道内镜检查 并发症及其处理 并发症：0.21％～0.69％ 死亡率：0～0.035％ 一、肠壁穿孔：最常见，0.11％～0.26％ 二、肠道出血：0.07％ 三、心血管系统 正常下消化道内镜检查图象 下消化道疾病的内镜表现 1、结肠息肉 2、溃疡性结肠炎 3、结肠癌 4、其他 重点 消化道内镜检查 Question 对于一个大量呕血、便血,生命危在旦夕的病人，时间就是生命。 每延误一分钟，死神便向病人逼近一步。 面对这样的情况医生该怎么办？ Answer 在19世纪，病人会被拉上手术台，剖腹探查。 如今，医生会马上把一根细软的管子，从病人的口腔插入病人的胃里，这样可以迅速查明出血原因并能对病施治。 主要内容及重点内容 消化内镜发展史及基本原理 上消化道内镜检查 下消化道内镜检查 适应症 禁忌症 内镜下典型病变 重点 第一节 消化内镜发展史及基本原理 内窥镜起源于100多年前，主要经历了4个发展阶段:　硬管式内镜阶段 （1869年） 　 半屈式内镜阶段（1932～1957） 纤维内镜阶段（1957年～至今） 电子内镜阶段（1983年～至今） 电子内镜基本结构及原理 结构：内窥镜 视频处理器 电视监视器 原理：镜身前端摄像管摄录体腔图象 电缆传递、图象处理中心 显示在荧光屏上 消化内镜进展 种类：胃镜、结肠镜、十二指肠镜、 色素内镜、小肠镜、胶囊内镜、 放大内镜、胆道镜、超声内镜 范围：诊断——镜下、黏膜活检、穿刺 治疗——切除术、注射药物 胶囊内镜（capsule endoscopy） 放大肠镜下隐窝开口形态 超声内镜（ultrasonic endoscopy） 不仅能发现黏膜，而且可发现黏膜下及邻近脏器的变化 表面的变化 上消化道内镜检查术 一、适应证 1、有上消化道症状者 2、上消化道出血需查明原因 3、X线钡餐检查不能明确的诊断 4、随访——药物治疗、手术治疗、内镜治疗前后对比观察 5、需内镜下治疗者 重点 上消化道内镜检查术 二、禁忌证1． 严重心肺疾病， 无法耐受内镜检查者　 2． 休克、昏迷等危重状态3． 神志不清、精神失常、 检查不能合作者 重点 上消化道内镜检查术 二、禁忌证 4、食管、胃、十二指肠穿孔急性期 5、严重咽喉疾患、 腐蚀性食管炎和胃炎、