3 胸部PPT.ppt

11. 经膈腔静脉孔的横断层面及CT图 右心室 下腔静脉 右肺下叶 食管 左心室 左肺上叶 胸主动脉 左肺下叶 左肺斜裂 12. 经膈食管裂孔的横断层面及CT图 右心室 下腔静脉 右肺下叶 肝右叶 食管 膈 左肺下叶 胸主动脉 左肺上叶 肺动脉干 左心室 左肺下叶 右心室 右肺中叶 右肺上叶 升主动脉 二、胸部的冠状层面影像解剖 1. 经胸骨柄的冠状层面 2. 经升主动脉前壁的冠状层面 3. 经主动脉口的冠状层面 4. 经肺动脉杈的冠状层面 5. 经气管杈的冠状层面 6. 经胸主动脉前壁的冠状层面 7. 经胸主动脉后壁的冠状层面 8. 经胸椎椎体后部的冠状层面 1. 经胸骨柄的冠状层面CT（纵隔窗） 胸骨柄 左心室 右心室 肝 美国胸科学会肺局部淋巴结图（ATS图） 一竖、四横、一斜线 X 锁骨上LN 2 上气管旁LN 4 下气管旁LN 10L 左支气管旁LN 10R 右气管支气管旁LN 11 肺内LN 7 隆嵴下LN 8 食管旁LN 9 肺LigLN 5 主A肺LN 6 前纵隔LN ATS图 ATS图 2RL 4R 10L 11R 11L 10R 4L 7 8区 8 一、胸膜的配布 二、胸膜隐窝 第五节 胸膜的应用解剖 胸膜分壁胸膜和脏胸膜，两者移行形成胸膜腔；壁胸膜根据位置分为： 一、胸膜的配布 1. 胸膜顶 2. 肋胸膜 3. 膈胸膜 4. 纵隔胸膜 二、胸膜隐窝 1.肋膈隐窝 2.肋纵隔隐窝 3.奇静脉食管隐窝 第六节 胸部断面的解剖学特点 一、胸部结构的配布特点 胸壁和膈围成胸腔，胸腔的两侧容纳肺和胸膜囊，中部为纵隔，有心及出入心的大血管、食管、气管等。纵隔内结构向上经胸廓上口通向颈部及上肢，两侧肺尖和胸膜顶经胸廓上口突向颈根部；在胸廓上口处，胸部结构与颈根部结构互相交错、重叠。胸部结构与向下借膈与腹腔分隔，由于膈向上隆凸，肝、胃、脾等上腹部的器官不同程度地被胸壁下部所覆盖，胸部与腹部的结构在膈区上下错落，表现为肺和胸膜囊的下部居胸腔外周。 二、纵隔在横断面上的配布规律 从胸廓上口至主动脉弓下缘平面的区段，即上纵隔，其在横断层面上结构配布规律是，自前向后分为五层: 1．胸腺层：主要容纳胸腺或胸腺遗迹，其形态、大小变化较大，向上可伸至颈部。 2．静脉层：主要有头臂静脉、上腔静脉及淋巴结，左、右头臂静脉于右侧第1胸肋结合处汇合成上腔静脉，沿升主动脉和主动脉弓右前方垂直下行。 3．动脉层：主要有主动脉弓及其三大分支、膈神经、迷走神经及淋巴结。 4．气管层：主要有气管及其周围的气管旁淋巴结。 5．食管层：主要有食管及左喉返神经、胸导管、淋巴结、胸交感干及交通支、肋间后血管及神经等。 （一）胸廓上口至主动脉弓下缘区段 从主动脉弓下缘至升主动脉根部平面的区段，该区段主要显示出入心的大血管、出入肺门的管道、肺根及淋巴结，自前向后可分为五层；气道居纵隔横断层面的中央，分开前方的大血管和后方的后纵隔结构，是关键性结构。 1．胸腺层：主要容纳胸腺或胸腺遗迹，向下抵达心包前面。 2．血管层：此处的动脉与静脉近乎成横行排列，自右向左依次为上腔静脉、升主动脉和肺动脉干。在稍低层面上，肺动脉干发出左、右肺动脉，经前排的大血管与气道之间，分别进入左、右肺门。 3．气管支气管层：主要有气管、气管杈、主支气管及其周围的淋巴结。 4．食管层：主要有食管、迷走神经及食管淋巴结。 5．脉管神经层：脉管配布在椎体前方和外侧，从右向左主要有奇静脉、胸导管、胸主动脉及其周围淋巴结；胸交感干及交通支、内脏大神经及内脏小神经、肋间后血管及神经等配布在椎体的后外侧。 （二）主动脉弓下缘至升主动脉根部区段 （三）升主动脉根部至膈区段 从升主动脉根部至膈的区段，该区段主要显示中纵隔的心与心包，后纵隔的食管和血管，自前向后可分为四层。 1．前纵隔层 位于心包前壁的前方，狭窄，少量疏松结缔组织和纵隔前淋巴结，或有胸腺。 2．心与心包层：即中纵隔，范围较大，内有心及出入心的大血管根部、心包及心包腔、心包膈血管和膈神经及淋巴结等。房、室间隔从左外侧与中线约夹45度角，分别隔开两侧的心房与心室，同侧的心室与心房，呈现出左前与右后的位置关系。 3．食管层：主要有食管、迷走神经及食管淋巴结。 4．脉管神经层：脉管配布在椎体前方和外侧，从右向左主要有奇静脉、胸导管、胸主动脉及其周围淋巴结；胸交感神经节、胸交感干及交通支、内脏大神经及内脏小神经、肋间后血管及神经等配布在