《诊断学》课件28-心悸.pptVIP

心 悸palpitation 石家庄市中心医院 李 婧 概念： 心悸是病人自己能感知到心跳的一种心前区不适感或心慌的感觉 心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时感搏动有力 正常心率、心律亦可出现 病因： 心脏搏动增强 病因： 心律失常 病因： 心脏神经官能症：自主神经功能紊乱，本身无器质性疾病，青年女性多见。尚有心率加快、心前区或心尖隐痛、神经衰弱表现，焦虑、情绪激动易诱发。 β-肾上腺素能受体反应亢进综合征：与自主神经功能紊乱相关，紧张时发生，心悸、心动过速、胸闷、头晕、心电图改变（窦速、轻度ST段下移及T波平坦或倒置），应用心得安后心电图恢复正常。 机制： A 心肌收缩力增强 B 心脏搏动频率的增快或减慢 C 节律的不规律 这种异常冲动经自主神经反射，作用于心血管中 枢，而引起心悸。个别人机体反应恰处于超敏状 态，伴自主神经功能失调。 焦虑、紧张、注意力集中时易出现 心悸≠心脏病 伴随症状： 心前区痛：冠心病、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症等。 发热：急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。 晕厥或抽搐：高度房传、室颤、阵发室速、病窦等。 贫血：急性失血或长期慢性贫血劳累后。 呼吸困难：急性心梗、心肌炎、心包炎、心衰、重症贫血等。 消瘦及出汗：甲亢。 问诊要点： 发作诱因、时间、频率、病程。 伴随症状。 既往病史。 饮食情况。 情绪波动。 * * 生理性 病理性 健康人剧烈运动 、精神过度紧张 饮酒、喝浓茶或咖啡 某些药物（肾上腺素、麻黄碱 、咖啡因、阿托品、甲状腺片等） 心室肥大（高心病、 导管未闭、脚气病） 其它：甲亢、贫血 、肾上腺素释放增多 心动过速 心动过缓 其它心律失常 心脏活动过度