第五章病因病机概要.ppt

第五章 病因病机 病因病机（etiology and pathology） 病因：致病因素，引起动物发生疾病的原因 病机：病因作用于机体，引起疾病发生、发展与转归的机理 整体观念告诉我们：机体内部各脏腑组织之间以及动物体与外界环境之间是对立统一的有机整体，其正常状态为相对平衡状态－－生理状态；反之其平衡的破坏－－病理状态 病因：1 外感 致病因素 2 内伤 致病因素 3 其它 致病因素 病因学说：即研究病因性质及其致病特性的学说 外感致病因素：来源于自然界，多从皮毛、口鼻侵入机体而引发疾病的因素，包括 六淫和疫疠 (一)六淫：淫—太过、浸淫；指风、寒、暑、湿、燥、火六种气候异常，急骤的变化或畜体的适应能力降低时，成为引起机体发病的病因。 致病特点： 外感性、季节性、兼挟性、转化性　　 风（邪）：春季主气--百病之长或六淫之首 内风：相对于外风而言，风从内生者，多为心、肝、肾，特别与肝功能失调有关也叫肝风。 《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝” 性质：阴邪--清冷，凝滞、收引 致病特点 易伤阳气， 易致疼痛，阻碍气血运行 使气机收敛闭塞 暑 湿特点与致病 湿为阴邪，阻遏气机，易损阳气（脾） 脾阳受阻，水湿不运 溢于皮肤—水肿 流溢胃肠—泄泻或肚腹涨满、痛、里急后重等 湿性重浊、趋下 重－－行走如负重物 浊－－分泌物及排泄物秽浊不清 粘滞、缠绵难退 粘－－粪便粘滞不爽，尿涩不畅 滞－－病程长，缠绵难退，或反复发作 六淫—燥（dryness） 六淫—火(fire) 二、内伤致病因素 内伤，主要是由于饲养失宜和管理不当所引起，可概括为饥、饱、劳、役四种。如饲喂没有节制，过饱、过饥，或劳逸没有一定的适度，过劳、过逸等都会降低机体抵抗力而导致疾病的发生。此外，公畜的交配过度，家畜缺乏运动，长期休闲(逸)也能引起内伤。 三、其他致病因素 （五）七情 七情——喜 “喜伤心”、“喜则气缓”，过度喜乐伤损心神证候：心神无安，精神涣散，思想不能集中，或语无伦次，哭笑无常，精神错乱，举止失常，甚至痴狂等。 七情—怒 “怒伤肝”，“怒则气上”，过于愤怒而致肝的疏泄功能失常而呈亢进状态证候：头胀头痛，面红目赤，眩晕，呃逆呕血，腹胀飧泄，甚或神昏暴厥等 七情—思 “思伤脾”、“思则气结”，思虑太过，气机郁滞而致脾主运化的功能失常。　　其证候主要表现为：食欲不振，腹胀便溏，形体消瘦，或睡眠不佳，多梦健忘，心悸怔忡等 清照思夫，作《醉花荫》词...莫道不消魂，帘卷西风，人比黄花瘦。 七情——悲 “悲伤肺”，“悲则气消”，过度悲哀，忧愁不解耗伤肺气。 其证候主要表现为：面色惨淡，吁叹饮泣，神气不足，萎靡不振，烦热躁乱，情绪抑郁，神疲乏力等。　 七情—恐 “恐伤肾”、“恐则气下”，恐惧、惊骇伤及人之肾气 其证候主要表现为：下焦胀满，遗精滑精，二便失禁，或怵惕不安，常欲闭户独处，如人将捕之，或情绪不安，甚至神志错乱，语言举止失常等症状。 食积证 食积证:因饮食不节--食物停滞胃肠而反映的证候 病位在胃肠，主要有食积胃肠证、脾虚食积证等 症候：脘腹痞胀疼痛，纳呆厌食，吞酸嗳腐，呕吐酸馊，大便腐臭，舌苔厚腻，脉滑有力等症为主要表现。 饮食不慎常是辨证的依据之一 虫积证 中医学对肠虫致病的认识较为具体 辨证 虫积肠道证 虫积肝胆证 虫体搏结阻塞可形成虫结肠闭证 蛔虫窜扰胆膈可形成虫扰胆膈证等 一、邪正消长 疾病的过程，尤其是外感病的过程，就是邪正斗争的过程，邪正的消长则决定着疾病的发生、发展与转归。 正气虚弱或邪气强盛，则促进病情发展，趋向恶化. 正气得到恢复充实，邪气退却，则疾病往往向好的方向转化，以至痊愈。 正气不弱，但邪气过盛，则相争有力－－实证、热证；反之正气虚弱，抗病无力－－虚证、寒证。 二、升降失常 气机的升降出入是机体气化功能的基本运动形式，是脏腑功能活动的特点。机体的各脏腑的机能活动都有一定的形式。例如脾主升，胃主降，是机体升降运动的枢纽。升则上输心肺，降则下归于肝肾。只有脾胃健运，才能维持，“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳出腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑”的正常升降运动。 六淫性质不同，侵入部位亦有差异，从而影响不同脏腑的相应功能，但机体的病机表现却是气机的升降失常。如： 三、阴阳失调 阴阳是机体内对立统一的两个方面，保持其相对平衡，是机体维持正常生命活动的基本条件。反之 阴阳失调，决定着疾病发生、发展、变化、转归 阴阳失调反映在具体病症上 ：有脏腑经络失调、气血不和、营卫失调等 　　　因各个脏腑经络都有其特殊的功能，如脾统血、肝藏血、心主血、脾主升、胃主降、肺主呼吸、肾主纳气等等。它们之间既对立又统一的关系，其实质是阴阳的对立统一关系。因此，脏腑经络的病