第十五章特效解毒药概要.ppt

兽医药理学——特效解毒药 Specific Antidotes 特 效 解 毒 药 特效解毒药 非特异性解毒药：又称一般解毒药，指用以阻止毒物继续被吸收和促进其排出的药物，如吸附药、泻药、利尿药。仅用作解毒的辅助治疗。 特异性解毒药：特异性地对抗或阻断毒物或药物的效应，而其本身不具有与毒物相反的效应。 金属络合剂 依地酸钙钠：对铅中毒有特效，对汞和砷无效。 巯基络合物：主要用于砷、汞中毒。主要药物有二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠、青霉胺。 去铁胺：主要用于急性铁中毒。 胆碱酯酶复活剂 碘解磷定 氯解磷定 双复磷 双解磷 其他 高铁血红蛋白还原剂：亚甲蓝，用于亚硝酸盐中毒、含芳香胺的药物中毒、氰化物中毒。禁忌皮下或肌肉注射。 氰化物解毒剂：亚硝酸钠、硫代硫酸钠，一般联合使用。 有机氟中毒：乙酰胺。 中毒病治疗基于以下 5 原则： Initial examination Immediate life-saving measures Prevention of further absorption Supportive and symptomatic treatment Specific antidotes 特殊解毒药（Specific antidotes） 一、金属络合剂 二、胆碱酯酶复活剂 三、高铁血红蛋白还原剂 四、氰化物解毒剂 五、氟化物解毒剂 一、金属络合剂 1、依地酸钙钠（ EDTA Ca-Na2） 属氨羧络合剂，与多种2或3价重金属离子络合成无活性可溶性环状物，由尿排出。 与铅络合最好，其他较差，对汞、金和砷无效。 应用： 铅中毒（无机铅特效），此外锌、镉、锰、铜中毒等 不良反应： 肾脏毒性，各种肾病和肾毒性金属中毒慎用。 Dogs Cats: 皮下注射（SC）：25mg/kg.b.w 连续用药2天，不能超过5天 Food Animals: 静脉注射（IV）：马、牛 3-6g/次，猪、羊1-2g/次，2次/天，连用4天 2、 二巯丙醇（ Dimercaprol ） 属巯基络合剂，由于有时形成的复合物重新解离为 金属，必须反复给予足够剂量。 竞争性解毒剂，预防金属与酶的巯基结合。 对急性金属中毒有效（1-2h内），超6h作用减弱。 不良反应： 多数为暂时性的（ transient ） 对肝、肾有损害作用；肌注疼痛 过量引起呕吐、震颤、昏迷及死亡， 应用： 砷中毒，对汞和金中毒有效 Dogs Cats: 深部肌内注射（ SC）：2.5-5.0mg/kg/次 Food Animals: 深部肌内注射（ SC）：3.0mg/kg/次 第1-2天，每4h一次；第3天，每8h一次；以后10天内每天2 次至痊愈。 3 、 青霉胺（ Penicillamine ） 络合铜、铁、汞、铅、砷等，形成稳定可溶性复合物由尿排出。 内服，副作用小，供轻度金属中毒和其他络合剂有禁忌时用。 不良反应： 影响胚胎发育—骨骼畸形和腭裂（动物试验） 应用： 内服，5-10mg/kg/次，每天4次，5-7天为一疗程。 4 去铁胺（ Deferoxamine ，DFO ） 其羟肟酸与3价铁或铝形成稳定水溶性复合物排出。 用于急、慢性铁中毒 不良反应： 腹泻、心动过速、腿肌震颤等；胎儿骨畸形；肾功能不全和老年动物禁用 应用： 肌内或静脉注射，10-20mg/kg/次，每天总量不超过120mg 二、胆碱酯酶(ChE)复活剂 有机磷与胆碱酯酶(ChE)结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使酶失活，导致乙酰胆碱蓄积，引起一系列神经症状。 胆碱酯酶复活剂的肟基（=NOH）与磷原子的亲和力强，夺取磷酰化基团，使胆碱酯酶恢复活性。 常用药物：碘解磷定、氯解磷定、双解磷和双复磷。 碘解磷定(Pralidoxime Iodide ) 又名派姆（PAM），最早合成的ChE复活剂。 应用： 常与阿托品联合使用，用于有机磷化合物中毒。 碘解磷定 ：缓慢静注，15-30mg/kg/次，每日2-3次，首次可静注或肌注，以后可肌注或皮下注射 三、高铁血红蛋白还原剂 高铁血红蛋白（MHb）血症： 正常血红蛋白（Hb）被亚硝酸盐或芳香胺类化学物氧化，形成MHb， MHb-Fe3+失去运输氧分子的能力，引起组织缺氧、紫绀等。 易引起MHb的物质： 亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、苯肼 芳香胺类药物：非那西丁、氨苯磺胺、乙酰 苯胺等 亚甲蓝（美蓝、 Methylene Blue ） 属于氧化剂（oxidating agent）。 低浓度