(精选)【医学课件】 抗寄生虫药教学课件.pptVIP

;抗寄生虫药2;;第一节 抗阿米巴病药;二、常用药物 （一）抗肠内、外阿米巴病药 甲硝唑(Metronidazole,灭滴灵) ［体内过程］ 口服吸收快而完全，Tpeak=1h；Cpeak=10?g/ml（一次口服500mg）。肠腔内浓度低，易扩散到全身各组织体液中(胎盘、乳汁、胆汁中浓度与血浓相似），主经肝代谢后随尿排出(尿中原形约20%)，t1/2=8h。其代谢物可使尿液呈深红色。;［作用、用途］ 1.抗阿米巴作用：可杀灭滋养体，为治疗各种阿米巴病的首选药。(为达根治宜合用二氯尼特等) 2.抗滴虫作用：能杀灭阴道滴虫而不影响阴道正常菌群，为治疗男、女性泌尿生殖系统滴虫病的首选药(已婚者应双方同治)。 3.抗厌氧菌作用：对多种厌氧菌均有较强杀灭作用，为治疗厌氧菌感染的首选药(也是WHO推荐的基本药)。 4. 抗贾第鞭毛虫作用：可强杀贾第鞭毛虫，是目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。 5.治疗肝昏迷：疗效优于新霉素。;［不良反应］ 毒性低 1.消化道反应(常见)：恶心、厌食、腹泻、口腔金属味。 2.神经系症状(偶见)：头痛、眩晕、运动失调、肢端麻木等。出现肢端麻木、感觉异常应停药（因恢复缓慢且不完全）。 3.过敏(偶见)：荨麻疹、瘙痒、潮红、排尿困难、白细胞下降、肾炎、浮肿等。 4.致畸、致癌：大量久用所致。孕妇、哺乳妇禁用。 5.干扰乙醇代谢：抑制乙醛氧化酶，致高乙醛血症。服药期间忌酒。;;一、血吸虫病简介： 1.病原体：日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫。我国主要流行日本血吸虫。 2.血吸虫病：急性、慢性、晚期 3.生活史： 尾蚴 童虫 成虫 卵 尾蚴 胞蚴 毛蚴;二、常用药物 吡喹酮(Praziquantel,环吡异喹酮) ［体内过程］ 口服吸收快(80%)，首过效应强， Tmax=1~3h；肝、脾分布多，门脉中药浓比周围血高10倍以上，主经肝代谢，t1/2=1~1.5h。;［作用、用途］ 为一广谱、高效抗蠕虫药。 1.抗血吸虫：对各种血吸虫均有强而快的杀灭作用。其中对雌虫雄虫；对成虫童虫。是目前防治各型血吸虫病的首选药。 2.抗其它吸虫：对肝吸虫、肺吸虫、小肠内日本裂体吸虫、姜片虫也有显著杀灭作用。可用于治疗各种(肝吸虫、肺吸虫、小肠内日本裂体吸虫、姜片虫)组织内吸虫病。 3.抗绦虫：对各种绦虫(猪肉绦虫、牛肉绦虫、短小膜壳绦虫、长膜壳绦虫、阔节裂头绦虫)的成虫、幼虫均有强而快的杀灭作用。为治疗各种绦虫病的首选药。;机理： 1.增加虫体皮层对Ca2+的通透性 体肌内［Ca2+］ 痉挛性麻痹 “肝移” 2.不可逆地损伤虫体皮层 体表抗原暴露 有利机体免疫系对虫体产生作用 虫体对葡萄糖的掇取 能量产生 3. 选择性抑制虫体糖酵解的电子传递系统;［不良反应］ 1.一般反应： 1)神经系反应：头痛、头昏、乏力、失眠、肌肉震颤等。 2)消化道反应：恶心、腹痛、腹泻等。 2.其它： 1)肝损害：偶见血清转氨酶增高。 2)治疗血吸虫性肝硬化时偶见严重心律失常，可致死。应注意心血管反应。 3)治疗脑囊虫病时，可致脑水肿，宜合用脱水药和糖皮质激素。 严重心律失常，严重肝、肾功能不全，精神病，癫痫者慎用。;锑剂类：酒石酸锑钾、没食子酸锑钠。 毒性大，已趋淘汰。 非锑剂类：呋喃丙胺、硝硫氰胺。 疗效差，已少用。;概念：抗肠蠕虫药是一类能驱除或杀灭肠内寄 生蠕虫的药物。 常见肠道蠕虫有：绦虫、蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫等。 不同蠕虫对不同药物的敏感性不同，故临床需根据感染的蠕虫种类正确选择治疗药物。;;;;;;;2.抗阿米巴病药： 甲硝唑是治疗各型阿米巴病的首选药。该药除具抗阿米巴作用外，尚有抗阴道滴虫、抗厌氧菌、抗贾第鞭毛虫和治疗肝昏迷作用。但使用该药期间应忌酒。 3.抗血吸虫病药： 吡唑