(精选)【医学课件课件】临床生物化学和生物化学检验(142p)教学课件.ppt

临床生物化学和生物化学检验;目 录;目 录;微量元素与维生素的代谢;维生素(vitamit);铁;(二)铁的生物学作用1、合成Hb RBC所以能运输O2是因为亚铁血红素中的铁原子具有携带和输送O2的功能。所以，铁缺乏就会影响Hb的合成而导致贫血。2、合成肌红蛋白 肌红蛋白是肌肉贮存O2的地方，当肌肉运动时，它可提供O2供肌肉收缩。3、是人体必须酶的成分 参与色素酶、过氧化物酶、过氧化氢酶等的合成，激活黄嘌呤氧化酶等的活性，是细胞代谢不可缺少的物质。4、参与能量代谢 5、参与免疫防御功能 缺铁可造成免疫细胞功能障碍、抗体产生受抑制等，使机体免疫功能的低下容易导致感染。(三)铁不足-----铁缺乏与缺铁性贫血 缺铁是指机体Fe3+含量低于正常值。可分三阶段：第一阶段为铁减少期(iron depletion)，缺铁的最早期---贮存铁?、铁蛋白?；第二阶段为无贫血症状缺铁期(iron deficiency without anemia) ，又称RBC生成缺铁期----铁蛋白?、 Fe3+ ?、TRF ?；第三阶段为缺铁性贫血期(iron deficiency anemia，IDA)----除以上指标异常外，Hb ?、Hct ?。 缺铁性贫血是指机体内贮存缺乏，引起Hb和RBC的生成障碍而导致的贫血。;1、缺铁性贫血的原因有： (1)、来源不足：摄取不足和吸收不良；(2)、丢失过多---失血，见消化道出血、月经量过多(F)、慢性血管内溶血等。2、缺铁性贫血的临床症状：面色苍白、易疲劳、心率加快、眼花耳鸣、体力活动后气促等。3、缺铁性贫血的临床治疗：硫酸亚铁、富铁剂。(四)铁过量-----铁中毒1、急性铁中毒：见于误服过量亚铁盐类、静注过量铁剂等。常见于儿童。临床表现为少尿、肾衰、肝损、中枢神经系统和心血管系统中毒等症状。2、慢性铁中毒：也称继发性血色病，见于长期过量服用或注射铁剂，摄取高铁食品，慢性酒精中毒(导致铁吸收增加)，原发性血色病等。临床表现为肝脏肿大、心脏疾病、胰腺病变、垂体功能下降等。3、铁中毒预防： (1)提高对铁毒性的认识；(2)尽量少服用糖衣或糖浆铁剂；(3)不能将铁剂作为补药长期服用；(4)防止慢性酒精中毒。;(三)锌缺乏症1、原因：食物含锌量低、吸收障碍、挑食、锌丢失过多(失血)。2、临床表现：食欲减退、消化功能减退、免疫力低下、厌食、生长发育迟缓、性发育不良、毛发枯黄等。常见营养性侏儒症、原发性男性不育症等。3、防治：采用饮食和锌剂。多食用瘦肉、禽蛋、猪肝、鱼类等。服用硫酸锌、葡萄糖酸锌等。(四)锌中毒1、原因：长期过量服用锌剂或含锌丰富的食品。2、临床表现：腹痛、呕吐、腹泻、厌食、昏睡、消化道出血等症状。3、预防：定期检查血锌量。;硒;6、保护心血管和心肌。硒保护细胞膜结构功能、消除自由基的毒性、抑制脂质的过氧化反应，从而保护心肌和血管功能。7、调节Vit A、C、E、K的代谢。8、对肿瘤有显著抑制作用。硒通过干扰致癌物的代谢达到抗癌作用。(三)硒缺乏(了解)缺硒或致克山病，一种以心肌坏死为主的地方病。表现为心力衰竭或心源性休克、心律失常、心功能失代尝。(四)硒中毒(了解)表现为头晕、头痛、乏力、恶心、汗液蒜臭味、脱发和脱指甲、寒战、高热、指颤等。;铜;(三)铜缺乏症1、原因： (1)生长阶段，供给量不足；(2)长期腹泻和营养不良；(3)伴肠道吸收不良病变；(4)肾综，铜丢失过多；(5)长期使螯合剂。2、临床表现： (1)贫血，因为Cu2+的缺乏影响了铁的吸收、转运、利用以及细胞色素与Hb的合成；(2)骨骼发育障碍， Cu2+缺乏导致骨质中胶原纤维合成障碍。(3)生长发育停滞；(4)肝、脾肿大等。(四)铜中毒1、急性铜中毒 食用含铜丰富食物或误服铜盐等。表现为铜中毒、呕吐、上腹部痛、腹泻、眩晕、金属味等，重者出现高血压、昏迷、心，甚至死亡。2、慢性铀中毒 长期接触或食用铜含量丰富的食品。表现为胃肠道症状、呼吸道症状、眼结膜剌激症状、皮肤病变等。;铬(了解);锰(了解);(四)锰中毒1、非职业性中毒 服用高锰酸钾，轻者可引起恶心、呕吐、胃痛、口腔溃烂。重者可呈现口唇粘膜肿胀糜烂、血便、腹剧痛，甚至死亡。2、职业性中毒 矿工、油漆工、电焊工和生产电池、陶器的工人，长期接触大量锰尘，可致职业性锰中毒。表现为头晕、头痛、恶心、嗜睡、记忆力下降、性功能减退、易兴奋、肌张力增强、四肢僵硬、语言不清、震颤、共济失调等，早期以自主神经功能紊乱和神经衰弱综合征为主。;钴(了解);有害的微量元素;汞(水银);2、去路：肾、肠道、胆汁等。(二)镉污