(精选)【医学课件】肠道感染病毒 课件课件教学课件.pptVIP

第二十七章 肠道感染病毒 主要包括肠道病毒和急性胃肠炎病毒 肠道病毒 (小RNA病毒科) 轮状病毒 肠道腺病毒 呼肠病毒科 杯状病毒 星状病毒 ; 第一节 肠道病毒（enterovirus） 属小RNA病毒科，有67个血清型 脊髓灰质炎病毒 1、2、3型 柯萨奇病毒(Coxsackievirus)A组1～22、24型 B组1～6型 埃可(ECHO)病毒 1～9、11～27、29～33型 68型——小儿肺炎、支气管炎 新型肠道病毒 69型——不清 70型——急性出血型结膜炎 71型——脑炎、脑膜炎等 ;脊髓灰质炎病毒;柯萨奇病毒 ; 埃可病毒 埃可病毒（ECHOV）是1951年脊髓灰质炎流行期间从患者粪便中分离的能使培养细胞发生病变的非脊髓灰质炎病毒。当时对该病毒与疾病有何关系尚不了解，故被命名为人类肠道细胞病变孤儿病毒（enteric cytopathogenic human orphan virus，ECHOV）简称之为埃可病毒（ECHOV）,有 1-9，11-27，29-33型；;? ; 新型肠道病毒 1969年以来分离的肠道病毒新血清型，不再将其归属于柯萨奇病毒和ECHO病毒，统称为新型肠道病毒,分别命名为肠道病毒68、69、70和71型。; 共同特性 （1）小RNA病毒，球形， 直径24-30nm，20面立体 对称，无包膜； （2）核心为单正链RNA，起mRNA作用，具感染性； （3）耐酸，耐乙醚，在pH3-9稳定，可在污水、 粪便中存活数周；对紫外线、干热敏感； （4）粪-口传播为主，肠细胞内增殖，能侵入血流、神经系统等，临床症状多样化（包括中枢神经、心肌损害，腹泻、皮疹等）隐性感染率高。;;5．免疫性 感染后对同型可获牢固免疫力，三型间无交叉保护。 体液免疫为主，SIgA可阻止病毒在咽喉、肠道内吸附和初步增殖。中和抗体（IgG、IgM）清除病毒，阻断扩散，作用持久。 血清中IgG →通过乳汁和胎盘→胎儿、新生儿→出生后1-6个月，可抗感染。 ;;（四）防治原则 1．一般预防 2．特异预防 （1）减毒活疫苗（OPV，Sabin苗）含三个血清 型病毒抗原（白色）。 优点： ①肠道增殖而不致病，用量小，次数少。 ②产生局部和全身免疫，免疫效果好。 ③能扩大免疫效果，持久。 缺点：??易失活，运输、保存不便 ②有复毒的可能。 ③免疫缺陷，免疫抑制者禁用;免疫方案：一岁之内连服四次，每次间隔一月， 4岁加强一次。 （2）灭活疫苗（IPV Salk苗） 含三个血清型的病毒抗原，供肌肉注射。 优点：①便于保存、运输 ②无复毒危险 ③副作用小 缺点：不能产生局部免疫，接种量大，使用不方便，接种面必须广。 建议：最初两次免疫使用IPV， 再用OPV。;Live (OPV); 项目 活疫苗 （OPV） 死疫苗 （IPV） 接种方法 口服糖丸 肌肉注射 抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体 间接免疫 能通过接种者粪便 无 排毒免疫更多人群 稳定性 差,不易保存 易保存 付作用 极少数引起疫苗相关 无 脊髓灰质炎 免疫效果 更好 好;柯萨奇病毒、埃可病毒 1. 受体分布广 2. 疾病谱复杂，引起疱疹性咽峡炎、手足口病、 流行性胸痛、心肌炎、眼病等 如：*疱症性咽峡炎：柯萨奇A组的2，4，6，8，10，5，23； ; *流行性胸痛：B组； *眼病 A24，急性结膜炎； 71型，急性出血性结膜炎 *心肌炎和心包炎：B组 ; ; 第二节 急性胃肠炎病毒