重大疾病(六种)社区预防与控制适宜技术绩效评估方案.docVIP

PAGE PAGE 15 重大疾病（六种）社区预防与控制适宜技术绩效评估方案 为实证重大疾病社区预防与控制的适宜技术绩效评价指标体系，特制定本评估方案。 一、评估目的 1、了解3个适宜技术实施现场的适宜技术实行绩效。 2、实证适宜技术绩效评价指标体系的科学性、可操作性和敏感性，为修正适宜技术绩效评价指标体系提供依据。 3、了解社区卫生服务机构服务情况 二、评估时间 2006年9月19-9月 三、评估方法 （一）资料来源及收集方法。 现有资料收集：包括查询工作记录、病历记录、健康档案记录、财务档案等。 现场观察：包括服务场所观察、社区卫生服务从业人员和服务对象访谈、管理人员讨论等。 问卷调查：包括医务人员、服务对象、管理人员的问卷调查。 （二）评估对象与内容。 1、 北京、杭州、深圳现场的6项适宜技术，包括高血压、糖尿病、精神病、肺结核、中老年保健、儿童保健的执行情况，由机构负责人填写有关适宜技术实行以来的一些基本情况，包括技术需求、设备要求、管理人数、培训情况、政策资源的支持等方面的内容。 2、现场记录和服务对象调查。 （1）高血压、糖尿病、中老年保健：抽查300份档案记录（包括基本情况表、随访表、年检表、知信行表）。收集有关临床体征、行为和健康知识知晓率的改变情况和适宜技术执行记录的完整性。问卷调查有关依从性、可接受性、效果评价、满意度方面的内容，各访谈患者30名。不足300份全部收集。 （2）精神病、结核病：收集已实行适宜技术患者的档案记录（包括基本情况表、随访表、年检表、知信行表）300份，了解有关临床体征、行为和健康知识知晓率的改变情况和适宜技术执行记录的完整性。问卷调查有关依从性、可接受性、效果评价、满意度方面的内容，精神病的问卷调查对象为患者家属。各访谈患者30名。 不足300份全部收集。 （3）儿童保健：收集300份已实行适宜技术儿童的档案记录（包括基本情况表、随访表、年检表、知信行表），了解有关临床体征、行为和健康知识知晓率的改变情况和适宜技术执行记录的完整性。问卷调查有关依从性、可接受性、效果评价、满意度方面的内容，调查对象为儿童家属，如果社区管理的儿童不足150人，则全部调查。访谈30名家长。不足300份全部收集。 3、社区卫生服务从业人员调查。每个适宜技术执行现场访谈20名执行适宜技术的医生和护士（中心10名，站10名），了解适宜技术相关知识和技能的掌握程度、适宜技术的可接受程度和满意程度。 4、社区卫生服务管理人员调查。每个现场访谈社区卫生服务管理人员5-10名（至少应包括1名卫生行政部门相关管理人员），了解适宜技术执行过程中的有关问题。 四、评估指标 1.1.1疾病的严重性 指标解释：适宜技术应用人群的病死率或死因顺位或死因别死亡率或并发症发生率等反映疾病危害生命严重程度的指标。 指标获取方法：查阅有关统计数据 评价标准：死因顺位位于同类疾病的前十位或属于当地卫生行政部门重点控制疾病或重点干预人群。 1.1.2患病率或发病率或使用人群比例 指标解释：指适宜技术应用疾病的患病率、发病率、或特殊人群使用比例。 指标获取方法：查阅有关统计数据。（基线调查数据） 评价标准：两周患病率位于前十位或使用人群比例高于10%。 1.2.1需要技术种类。 指标解释：指社区卫生服务机构需要的技术种类。 指标获取方法：社区卫生服务机构负责人调查。 评价标准：适宜技术的需求排位在前十位。 2.1.1成立专业技术指导小组 指标解释：指社区卫生服务中心成立关于适宜技术执行的专业技术指导小组，负责咨询、处理、反馈适宜技术执行过程中的技术问题。 指标获取方法：现场查阅资料 评价标准：设立规范并有运行记录 2.1.2医务人员规范执行率 指标解释：医务人员按要求执行技术规范的比例。 指标获取方法：查阅现场记录和患者调查。 评价标准：应达到95%以上。 2.1.3社区从业人员专业知识技能水平 指标解释：社区从业人员有关适宜技术的基本知识知晓率和技能测试合格率。 指标获取方法：现场访谈和考核10名医生和10名护士。 评价标准：合格率达到95%以上。 2.2.1不良反应发生率 指标解释：不良反应发生数占适宜技术使用总数的比例。 指标获取方法：查阅现场记录 评价标准：低于5%。 2.2.2严重程度 指标解释：出现不良反应频率。 指标获取方法：查阅现场记录 评价标准：评判标准依据国家有关规定。不应出现死亡、残疾、严重后遗症等情况。 3.1.1有效率 指标解释：指适宜技术在应用时有效改善患者健康状况程度。（不同疾病的有效指标有不同，例如高血压、糖尿病有效指标是控制率、结核病是阴转率、精神病为30天复发率等） 指标获取方法：抽查随访记录和服务对象调查 评价标准：适宜技术应用前后有关指标的变化。有效率应提高25%以上或达到国家规定控制