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* * 第三节 特发性血小板减少性 紫癜病人的护理 平凉医专内儿护理教研室 概述 特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)是一种主要与自身免疫有关的出血性疾病。其主要表现为广泛的皮肤黏膜或内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍。 【病因】 病因不清，可能与下列因素有关： 1. 感染 2. 免疫因素 3. 肝脾的作用 4. 雌激素作用 急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关。慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体。 【发病机制】 1） 病毒抗原吸附于血小板表面，改变血小板的抗原性，导致自身抗体形成或形成免疫复合物，使血小板破坏。 2） 脾能产生血小板特异性抗体IgG，并破坏被抗体结合的血小板 3） 雌激素也能抑制血小板生成，促进单核—吞噬细胞系统对被抗体结合血小板的破坏。 【治疗】 1、一般治疗：急性型及重症者应住院治疗。 2、肾上腺皮质激素。急、慢性型出血较重者，应首选肾上腺皮质激素。 3、脾切除：脾切除是有效疗法之一。 4、免疫抑制剂。?? 5、免疫球蛋白。 6、达那唑。 7、输注血小板。 8、血浆置换。 9、促血小板生成药。?? 10、中医中药。 11、食品保健品 【护理诊断】 1.组织完整性受损 出血 与血小板减少有关 2.有感染的危险 与糖皮质激素治疗有关 3.潜在并发症 颅内出血 【护理措施】 （一）一般护理 出血严重者卧床休息，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。 （二）预防和避免出血加重 1.减少活动，避免一切可能造成身体受伤害的因素。2.避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物。3. 便秘、剧烈咳嗽可引起颅内压升高，应积极预防并处理。 *
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