复方丹参片联合氯吡格雷对血液透析带涤纶套导管功能不良的影响.pdfVIP

监废内挝苤查呈Q!堡生!旦筮三!鲞筮!翅』g!亟!翌!!堡丛塑：丛!堡垒至Q!!：y!!：!!：盟!：! ·195· ·论著· 复方丹参片联合氯吡格雷对血液透析带 涤纶套导管功能不良的影响 胡兆雄刘琴 肖厚勤 费沛 [摘要] 目的观察复方丹参片联合氯毗格雷对维持性血液透析带涤纶套留置导管患者导 管功能不良发生率的影响。方法 选择我院使用带涤纶套留置导管的维持性血液透析患者20 例，所有患者入组前常规行每月1次尿激酶封管，采取随机分组前瞻性对照研究，A组6例，继续每 000 月1次尿激酶封管，10 U／ml；B组7例，在A组基础上加用氯吡格雷片，每次75mg，每日1次， 口服；C组7例，在B组基础上加用复方丹参片，每次0．96 g，每日3次口服，疗程3个月。观察3 组患者导管功能不良的发生率、首次透析时需尿激酶干预的时间、3个月内尿激酶溶栓次数、治疗 前及疗程结束后血气分析及凝血功能变化，并观察不良反应发生情况。结果 A组患者导管功能 不良发生率为31．4‰，首次尿激酶干预时间为(23．4±14．2)天，溶栓7次；B组患者导管功能不良 发生率为19．2‰，首次尿激酶f二预时间为(37。2±13．8)天，溶栓4次；C组患者导管功能不良发生 率为11．5‰，首次尿激酶干预时间(54．5±5．50)天，溶栓2次。上述指标B组与A组比较，差异有 统计学意义(P0．01)，C组与B组比较，差异有统计学意义(P0．01)。治疗前及疗程结束后3 组患者血小板计数、凝血时间、部分活化凝血酶时问以及纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义 (P0．05)。结论复方丹参片联合氯吡格雷片用于血液透析带涤纶套中心静脉置管患者，可显 著降低导管功能不良发生率，安全性好。 [关键词]复方丹参片；氯吡格雷；血液透析；导管功能不良 带涤纶套(cuff)的中心静脉留置导管作为血液透瘘的患者，在美国使用率已达到18％…。我院血液净 析患者的长期血管通路主要适用于无法建立动静脉内 化中心约20％的患者使用颈内静脉带cuff留置导管。 导管功能不良是带cuff导管最常见的并发症，其中血 DOI：10．3969／J．issn．100l-9057．2014．03．017栓形成是产生导管功能不良的重要原因。目前最常用 基金资助：湖北省自然基金重大项目(2010CDA037)；湖北省教育 厅重点项目( 的方法仍为尿激酶导管内溶栓治疗，但容易反复，对透 作者单位：442000湖北医药学院附属十堰市太和医院肾内科(胡兆 析护理及患者均造成诸多不便。近年来口服抗凝及抗 雄、肖厚勤、费沛)，神经内科(刘琴) 通讯作者：肖厚勤，E—mail：xiaohq7301@126．com 血小板聚集药物用于预防导管功能不良取得了一定的 化不良疗效观察[J]．河北医药，2010，32(1)：62-63． 不良84例[J]．世界华人消化杂志，2009，17(3)：336-339． [7]张雁霞，张秀珍．复方消化酶联合莫沙必利治疗功能性消化不良的 [16]上海市慷彼申治疗协作组，冉志华，袁耀宗，等．米曲菌胰酶片治疗 疗效观察[J]．山西医药杂志，2012，41(3)：279-280． 消化不良症状的多中心、随机、安慰剂交叉对照临床研究[J]．胃 [8]宋晓华，赵红．多潘立酮联合复方消化酶治疗老年人功能性消化不 肠病学，2008，13(12)：713-718． 良的疗效观察[J]．中国社区医师(医学专业)，2010，12(25)：47．[17]上海市泌特临床协作组．复方阿嗪米特肠溶片治疗消化不良的多 [9]上海市达吉临床研究协作组．多种消化酶制剂治疗消化不良的多 中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究[J]．胃肠病学，2005， 中心、随机、安慰剂、双盲、平行对照研究[J]，胃肠病学，2003，8 10(2)：83-87． (2)：79-82． [18]王晓林，刘劲松．功能性消化不良患者不同亚型与焦虑和抑