10 认知行为治疗.pptVIP

2 日常活动计划表： 每天每小时有计划和任务，难 度及要求与患者一起讨论。 目的： 使病人活动起来，有效利用时 间，有成就感 改善情绪(焦虑伴惊恐发作的患者自认为不能行走) * 3 掌握和愉快评估技术（M和P技术） M（mastery）、P(pleasure) M意为掌握、控制，即感到做事情的难 易程度； P意为愉快，即在做事情时的愉快程度。 方法：设计每天的活动计划，晚上对完成计划的情况进行记录，评定每一活动的M、P值（按0～5分制） * 4 教练技术： 提供指导，反馈和阳性强化（训练者） * 5 其它： 放松训练，角色扮演等 * 几种常用的认知行为治疗方法 一、Ellis理性情绪治疗（rational emotive therapy) 理论基础：心理障碍是由于一个人所持有的非 理性的(irrational)、不符合逻辑的思维和信念(belief)引起的，是由于错误的自我谈话所引起 ABC理论：cite an instance A（activating event）:与情感有关 的激发事件 B(beliefs)：对事件的想法和信念 C(consequence)：由B起的后果 现实生活中认为： A C ABC理论认为： A B C 同一事件为什么会引起不同的结果？ 由于B的不同? Cite an instance（different tiger） * ABCDE: A: 诱发事件（activating event）; B: 信念（beliefs）; C: 后果（consequences）: ec and bc; 用于治疗时仅ABC不够,增加了D、E D: 诘难（disputing） 对非理性的信念进行干预和抵制； E: 效应（effective） 用有效的理性信念或适当的情感行为替代非理性信念、适当的情感和行为 * 父母拒绝给12岁的小孩买自行车（A），尽管他们以前曾经许诺过要给她买。为此，小孩对自己讲（B）：“他们出尔反尔，对自己讲过的话不负责任，言行不一。他们不喜欢我！因为他们常常对我这样，他们永远不会为我着想！”为此产生的情绪反应后果（emotive consequences, eC）是他感到愤怒和沮丧；行为反应效果（behavioral consequences, bC）则是对父母哭闹、发脾气。治疗者对不合理的信念（irrational beliefs, ib）的诘难（D）一般采用有针对性的、直接的、有系统的提问方式，逐步使患儿认识信念或信念系统是引起情绪或行为反应的直接原因，使患儿对不合理信念产生动摇、进而取得疗效（E）。 * 常见的非理性信念： 1、一个人要有价值就必须很有能力，并且在可能的条件下很有成就； 2、某某人绝对是很坏的，所以他们必须受到严厉的责备和惩罚； 3、逃避生活中的困难和推御自己的责任可能要比正视他们更容易； 4、任何事件的发展都应当和自己期待的一样，任何问题都应得到合理的解决； 5、人的不幸绝对是外界造成的，人无法控制自己的悲伤、忧愁和不安； * 6、生活中有大量的事对自己不利，必须终日花大量的时间考虑对策； 7、一个人过去的历史对现在的行为起决定作用，一件事过去曾影响过自己，所以现在也必然会影响自己的行为； 8、自己是无能的，必须找一个比自己强的靠山才能生活自己是不能把握情感的，必须有别人来安慰自己； 9、其它人的不安和动荡也必然引起自己的不安； 10、和自己接触的人必须都喜欢自己，赞成自己； 11、上课必须听进老师讲的每一句话，开任何小差都是不应该的。 * 非理性信念的特征和分类 特征： ⑴绝对化 ⑵过分概括化 ⑶糟糕化 分类： ⑴对自己：抑郁 ⑵对他人： ⑶ 对周围环境 * 治疗过程 心理诊断阶段：晤谈——医师找出“ABC” 寻找求助者问题的“A””B”“C” 注意求助者的问题次级症状的存在 向求助者解说合理情绪的ABC理论 注意把咨询的重点放在目前的问题上，如果过于关注过去的经历，将阻碍合理情绪疗法的进行 注意点 不一定涉及具体的不合理信念 * 某大学生考试不