急诊的急救..宋娜讲解材料.ppt

急诊与急救;概 述;一、急诊急救医学简介 ;;;;;;二、如何理解急诊急救临床工作特殊性;;三、急诊急救的范畴和任务; ;危重病急救医学病种范畴;监护技术;诊疗技术;急诊工作特点;急诊工作意识 ;急诊工作原则;; 分诊的概念 急诊护士根据病人的主要症状和体征，区分病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断并安排救治的过程。 ;分诊目的 用最少资源提供最好服务 决定治疗优先权;分诊的种类 院前分诊及灾难分诊 ---关键：指挥 协调 院内分诊 ---关键：必要的急救措施; 分诊护士的职责 1.仔细登记不漏项 2.分清轻重最重要 3.及时报告是关键 4.关心病人的焦虑 5.耐心回答各种问题 6.控制环境和秩序; 分诊流程中的具体工作（5-10分钟） 接诊 要求：危重病人准备接诊 一般病人主动接诊 方法：望闻问切法 分诊 要求：判断病人的严重程度 判定病人所属专科 方法： 病情分级法 护理处理 ; 分诊程序 分诊的具体程序是护理评估、分析与诊断、计划、实施及评价。亦称为SOAPIE方法。 评估：收集资料 评价轻重 调整秩序 诊断：区分缓急 分配区域 通知人员 计划：须提供的护理措施 如：三大常规 血糖 心电图 ;; 分析与诊断 一类:濒危病人 指病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。 如：气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施病人。这类病人应立即送入急诊抢救室。; 二类:危重病人 危重病人是指病情有可能在短时间内进展至一级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为一级。 如急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响??人自身舒适感的主诉，如严重疼痛，也属于该级别。 ;三类:急症病人 是指病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。 各医院最纠结最易产生纠纷;四类:非急症病人 非急症病人是指病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。 ; 处理原则 1.濒危 危重病人 先救命后治病——确保病人CAB 遵守危-重-轻的原则 危而不显—— 随时观察及时救治 2. 急症病人 先紧急处理后补办手续 医生到达前 酌情紧急处理 抢救病人有抢救记录 需手术者做好手术准备 护送病人并交接 3. 非急症病人 分诊护士护送至相关科室 病情复杂难以确定科别的 按首诊负责制 需留观者住留观病房 120转入的迅速接诊 与交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者， 应报告有关部门。 4. 及时观察病情，必要时重新评估，在临床工作中不断积累经验;五、急 救;急救护理学范畴----院前急救;院前急救方法;院前急救的原则 ;急救护理学范畴--