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超声基础知识及相关热点问题;超声基础知识 有关唐 氏筛查的问题 孕期超声检查的时间及内容; 一、超声基础知识;成像原理 ;超声成像表现内容和诊断术语;超声图像的阅读 ;超声仪的种类;超声检查设备的选择;超声检查方法的选择;TAS与TVS的比较;超声多普勒;频谱多普勒的三种指数;阻力指数（RI） 正常子宫动脉RI为0.8。如果宫颈、内膜、卵巢测到RI小于0.4，几乎为恶性肿瘤。 收缩期、舒张期比值（S／D） 妊娠24周以前S／D比值≥4， 随着妊娠进展则比值应当＜3， 妊娠33周时，比值降至2.6， 妊娠40周时降至2.2;三种指数提供了一种半定量的方法来评估被监测血管的阻力，应当注意的是在阻力指数（RI）的测量中，如果舒张末期流速是零或者舒张期血流反向，则会有相应的显著误差，没有临床指导意义。;超声的物理及生物效应;重视超声诊断的安全性;;;;;二、唐氏综合征产前筛查的进展;唐氏综合征（ Down’s syndrome,DS ）又称21－三体综合征、先天性愚型、蒙古病，是一种最常见的伴有智力障碍的染色体疾病，为多了一条21号染色体。新生儿中的发病率为1/800～1/600，但是约2/3的DS患儿在妊娠早、中期自发流产和胎死宫内，因此实际发病率要比新生儿中的发病率高。本病的主要特征是智能落后，生长发育迟缓，特殊面容，手掌可表现为贯通手，并可伴有先天性心脏病和消化道畸形等。 21－三体综合征的胎儿约50％有先天性心脏病，常见的有房室通道、室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、主动脉狭窄等 胃肠道畸形有气管食管瘘、幽门狭窄、食道闭锁、十二指肠闭锁、小肠闭锁或狭窄。 ;唐氏综合征的筛查内容;唐氏综合征的诊断－－超声;;;;唐氏综合征的诊断－－血生化检查;唐氏综合征的诊断－－染色体检查;目前常用的DS筛查模式;孕早期DS筛查;孕中期DS筛查;合并严重畸形的21－三体综合征其预后不良，多为死胎死产或新生儿死亡。存活的患儿也因身体疾病，反复手术而较早去世，平均寿命20岁左右。患儿智商明显低于正常，生活不能自理。而且，急性白血病的发病率是正常人群的20倍。 孕妇35岁之后怀21－三体胎儿的机会陡直上升。基于1/3～1/2的胎儿无明显异常声像图表现，目前许多国家对年龄35岁以上的孕妇都例行抽羊水检查胎儿染色体；对35岁以下的孕妇进行血液生化检查。 对每位妊娠10～14周的孕妇测量NT以及18～22周作常规胎儿畸形超声筛选。 对任何一项结果提示21－三体综合征风险有增加者均建议作胎儿核型检查，一般认为风险达到或超过1/250，建议检查胎儿染色体。 ;孕早期筛查结果为极高危者（风险比≥1：8.9），进行绒毛取材核型分析； 孕早期筛查结果为极低危者（风险比＜1：1980），在孕中期不进行进一步筛查。 孕早期筛查结果介于1：9～1：1980之间，在孕中期进行进一步筛查。风险比≥1：126者，进行羊水染色体核型分析；风险比＜1：126者，不作进一步检查。 ; 三、孕期超声检查 的时间及内容 ;重视超声诊断的安全性;产前超声检查的目的;（一）按早、中、晚三个时期观察;（二） 按胎儿结构及附属物来观察;胎盘分级;羊水量异常;常见的胎儿异常部位：;肠外翻;;;脑积水;脊柱裂;多囊肾;脑脊膜彭出;骶尾部畸胎瘤;脑室扩张;唇裂;;;;