戒烟与心血管病防治最佳策略方案研究.pptVIP

戒烟者发生心梗的概率是持续吸烟者的0.57 (95% CI, 0.36 to 0.89,P=0.0145) 心梗/卒中/死亡的概率是持续吸烟者的0.74 (95% CI, 0.53 to 1.02; P=0.0698)。 阿司匹林 ACEI ?阻滞剂 他汀类药物 戒烟* 冠心病死亡率下降（%） 0 10 20 30 40 戒烟是冠心病强效干预措施 * 研究为一项Meta分析，收入2003年前发表的20项在冠心病人群中评估戒烟影响的前瞻性研究。 1. Critchley JA, et al. Mortality risk reduction associated with smoking cessation in patients with coronary heart disease: a systematic review. JAMA; 2003; 290: 86-97. 2. Pignone M, et al. Use of lipid lowering drugs for primary prevention of coronary heart disease: meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2000; 321:983-986.3. Freemantle N, et al. beta Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis. BMJ. 1999;318:1730-1737. 4. Flather MD, et al. Long-term ACE-inhibitor therapy in patients with heart failure or left-ventricular dysfunction: a systematic overview of data from individual patients: ACE-Inhibitor Myocardial Infarction Collaborative Group. Lancet. 2000;355:1575-1581. 5. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ. 2002;324:71-86. 探本溯源，回归临床——戒烟愈早，心血管临床获益愈大 随着心血管防御重心前移，防治吸烟所带来的心血管危害也必须相应地前移至亚临床阶段，如软终点、病理机制等。 吸烟对动脉粥样硬化斑块起始、进展等各阶段产生广泛影响，而内皮损伤是介导吸烟致动脉粥样硬化发生的始动环节，且具有可逆性，因此从吸烟致心血管损伤的源头——机制入手是探讨吸烟与心血管最佳防治策略的有效途径： THANKS 大家好。?各位知道，心血管病一直是威胁人类健康的重要疾病。在西方发达国家，由于过去２０年来采取了多种有效的预防措施，心血管疾病的发病n率已不断下降；相反我国却出现发病率越来越高的态势。特别是近年来心血管病已成为我国人口总死亡原因第一位。 不健康的生活方式是心血管疾病和慢性疾病的源头，保障健康必须从源头治理，从改变不健康生活方式做起。戒烟就是其中非常重要的一步。?今天和大家探讨的话题是：溯本求源，探索戒烟与心血管疾病防治的最佳策略。我将从内皮损伤机制来阐述吸烟对于心血管的损害，在这个认知的基础上，探讨如何做到轻松戒烟，从而减少临床不良事件。 关于戒烟与心血管防治策略，下面将从2个方面来探讨。 第一，最佳干预时机是什么时候？对于心血管疾病的防治，何时开始戒烟最好呢？关注心血管健康,不能局限于疾病症状出现以后，心血管防治重心需要前移,预防同样非常重要。对于心血管疾病的防治，当然应该是越早越好，防患于未然。 第二，戒烟带来的临床获益有哪些？对于临床而言，越早戒烟，获益越显著。这是因为吸烟导致的内皮功能损害是可逆的，戒烟后内皮功能损害可以恢复，进而能带来显著的心血管益处。 以往对于心血管疾病的风险认知主要集中在高血压、高血脂和糖尿病（左图），随着对总体心血管疾病风险因素的深入研究和了解，目前已经明确吸烟、年龄、性别等因素也是心血管疾病的重要风险因素（中图）， 吸烟会对心血管系统造成严重的危害，有相当一部分患者的心血管疾病致死病例可直接归因于吸烟。当前对于心血管疾病的防治策略和目标是降低总体心血管危险，因此更需要关注到吸烟等新的心血管高危因