大三上学期复习资料-医院感染管理.pptVIP

（二）医疗废物的分类收集、运送与暂时贮存 ２．内部运送与暂时贮存 露天存放医疗废物； 医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天； 运送人员每天检查包装物（或容器）的标识、标签及封口是否符合要求，使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具 从医疗废物产生地点，将分类包装后的医疗废物按照规定时间和路线运送至院内指定暂贮地点。 运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。 （二）医疗废物的分类收集、运送与暂时贮存 ３．转运与登记　 医院应当将医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。 对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向，以及经办人签名等项目。 登记资料至少保存3年。医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。禁止医院及其工作人员转让、买卖医疗废物。? （三）人员培训和职业安全防护 提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识 医疗废物相关工作人员和管理人员应当掌握相关流程、操作 医院应当根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施 （四）加强一次性注射器、输液器临床使用与管理 加强对一次性输液（输血、注射）器临床使用管理，废弃的输液（输血、注射）器必须及时消毒、毁形或采取区域性集中销毁措施，严禁未经毁形的废弃输液（输血、注射）器流向社会。要加强对一次性注射、输液器进行购货渠道、质量验收、保管、发放、使用情况、使用后处理等环节的管理。 六、合理使用抗生素 把抗生素作为“预防炎症”的常规药 不做药敏实验，盲目选用新型抗生素 用药方法不当 内源性医院感染 第4.5节 医院消毒与灭菌常用方法 一、物理消毒与灭菌方法 利用物理因子和作用杀灭或清除微生物的方法，称为物理消毒与灭菌方法。 （一）常用物理消毒方法 1．洗手 洗手是医护人员进行无菌技术操作手消毒的基础，是防止病原体经手传播的重要措施之一。 体表皮肤上存在的细菌根据其寄生状态可分为两类，一类是暂驻菌，细菌的种类、数量随体表皮肤接触物品的清洁状况及个人卫生习惯而变化较大；一类是常驻菌，细菌的种类、数量相对变化较小。 洗手必须在流动水条件下，使用肥皂或皂液，双手搓洗保证每次不低于30秒，共三遍，洗手范围应包括掌心、手背、手指、指尖，要防止遗漏任何一部分。 术前刷手的顺序为：指尖——指蹼——甲沟——指缝——腕——前臂——肘部——上臂。 ??? 三步法洗手：第一步是指尖－指间－手掌－手背，相同方法刷对侧手。第二步是腕部－肘关节，相同方法刷对侧手臂。第三步是肘关节－肘上9cm，相同方法刷对侧手臂。 消毒刷手法 消毒刷洗手臂法：在用肥皂流动水洗手的基础上，取无菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂，从指尖到肘上10cm，两手交替刷，包括指甲沟、指尖（间）、腕部等处，按顺序进行无遗漏的刷约2min，丢弃小刷，以无菌水冲洗干净后，另取无菌刷蘸取洗手液刷手、臂2min，无菌水冲净后待干，或取无菌擦手巾擦干。 先刷洗后消毒手臂法：首先取无菌刷蘸肥皂液，按以下顺序无遗漏地刷洗手臂三遍，共约10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1／2段，每遍3min，特别要刷净甲沟、指间、腕部。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完用流水冲净。冲洗时，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用无菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。 消毒手、臂：双手和前臂刷洗完毕，用无菌水冲洗干净，待自然干或无菌擦手巾擦干后，将胍类（氯己定等）－醇类（异丙醇或乙醇等）消毒液3ml～5ml涂擦于手和前臂，过1min左右即干，然后戴上灭菌手套。 （一）常用物理消毒方法 2．暴晒消毒 在阳光充足的条件下，将被褥、毛巾、衣物、玩具等物品及抹布、拖布等卫生洁具直接放在阳光下暴晒4~6小时，也能达到一定的杀菌、消毒作用。条件是必须将物品放在阳光直接照射下，隔着玻璃晒太阳无效。 （一）常用物理消毒方法 3．紫外线照射消毒 采用紫外线照射消毒时，紫外线杀菌灯与房间大小的匹配量必须达到1.5w/m3。例如一间15㎡房间内，按房间内高3m计算应安装40w红外线杀菌灯2支。 同时，每次开灯消毒时间要维持1小时，此时房间内空气相当于进行了27次换气。 如果只安装一低瓦数的紫外线杀菌灯，且照射时间又短，对房间内污染空气达不到应有的消毒目的。由于紫外线照射到人体表面时对人造成不同程度的伤害，因此消毒时人必须离开。 （一）常用物理消毒方法 4．煮沸消毒 将待消毒物品全部浸没在水中。水沸腾后（100℃）开始计时，持续煮沸15分钟。可杀灭物体上污染的一般细菌、病