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45°半坐卧位对 BPH 患者膀胱压力容积测定的影响 中文摘要 背景：良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）是中老年 男性的常见病和多发病。尿动力学为 BPH 患者的诊治提供重要依据。体位是尿动 力学检查中的一个重要影响因素。国内外相关研究已证明体位与逼尿肌过度活动（Detrusor Overactivity，DO）有关。在膀胱压力容积测定（Cystometry，CMG） 中，国际尿控协会(International Continence Society，ICS)推荐的体位是平 卧位，但在压力-流率测定（Pressure-Flow Study，PFS）中需改变体位（男性 取站立位，女性取坐位）。这种体位的改变不仅容易造成结果误差，也不利于临 床操作。因而有学者建议使用 45°半坐卧位，它是一种介于平卧位和坐位之间 的体位。临床中应用这种“一步到位”的体位，可以避免患者变换体位及重新调 整传感器高度，从而减少干扰因素，简化程序，缩短检查时间。尿流动力学规范 化指南中提到 45°半坐卧位可应用于 CMG，但其是否影响 CMG 结果的可靠性，在 国内外缺乏系统的研究。 目的：探讨 45°半坐卧位对 BPH 患者膀胱压力容积测定的影响。 方法：按照入选标准和排除标准选取临床确诊为 BPH 的患者。按照二阶段交 叉设计的方法将入选患者随机分入 A、B 两组。每位入选患者按不同顺序完成两 次不同体位的 CMG，A 组患者先进行 45°半坐卧位 CMG，再进行平卧位 CMG，B 组患者先进行平卧位 CMG，再进行 45°半坐卧位 CMG。统计以下 CMG 参数：膀胱 初始静息压(Initial Resting Values For Intravesical Pressure)、膀胱初始 感觉容量(Volume Of First Sensation，FS)、膀胱初始尿意容量(Volume Of First Urge，FU)、最大膀胱容量(Maximum Cystometric Capacity)、膀胱顺应 性(Bladder Compliance，BC)及是否存在逼尿肌过度活动。入选患者在完成了两 种体位的 CMG 后即完成体位舒适度调查问卷。运用方差分析比较两种体位膀胱 CMG 参数的差异，运用 Spearman 秩相关分析分别研究两种体位 CMG 参数与储尿期总分的关系。 结果：从 2009 年 10 月至 2010 年 4 月，在广州医学院附属广州市第一人民 医院泌尿外科住院患者中，共有 43 例确诊为 BPH 的患者符合入选标准，入选后 通过随机分组的方法，A 组共有入选患者 21 例，B 组共有入选患者 22 例。年龄 为 70.02±8.54 岁（47-86 岁），前列腺体积为 57.29±23.07ml（22.71-126.47ml）， 国际前列腺症状评分（IPSS）总分为 19.98±3.00 分，储尿期总分为 9.74±1.84 分，生活质量评估（QoL）评分为 4.19±0.66 分。43 例患者均完成两次 CMG 检 查，结果表明：①两种体位的膀胱初始静息压的差异有统计学意义（45°半坐卧 位 11.92 ± 5.05cmH2O （ 6.00-22.00 cmH2O ） vs. 平卧位 6.33 ± 3.03 cmH2O（2.00-14.00 cmH2O），P0.05）②两种体位的 FS 之差异无统计学意义（45°半 坐卧位 106.65 ± 50.09ml （ 30.00-297.00ml ） vs. 平卧位 111.49 ± 46.08ml（27.00-223.00ml），P0.05）③两种体位的 FU 的差异无统计学意义（45°半坐 卧位 159.65 ± 74.69ml （ 40.00-349.00ml ） vs. 平卧位 169.56 ± 67.25ml（44.00-305.00ml），P0.05）④两种体位的 MCC 的差异无统计学意义（45°半 坐卧位 200.44 ± 91.83ml （ 44.00-396.00ml ） vs. 平卧位 211.84 ± 80.24ml（50.00-350.00ml），P0.05）⑤两种体位的 BC 的差异有统计学意义（45°半坐 卧位 85.83±41.70 ml/ cmH2O（37.00-176.00 ml/ cmH2O）vs.平卧位 99.65±49.00 ml/ cmH2O（88.00-224.00 ml/ cmH2O），P0.05）⑥两种体位的ＤＯ检出率的差异 有统计学意义（45°半坐卧位 37.21%vs.平卧位 11.63%，P0.05）。对两种体位 CMG 参数与储尿期总分作相关性分析