肾小球肾炎0 课件.pptVIP

临 床 表 现 二、高血压为首发症状 1.血压呈持续性,中度以上升高,舒张压 升高为主 2.眼底损害突出：渗出.出血.视乳头水肿 3.一般降压药效果欠佳,肾功能恶化较快,预 后较差 实验室检查 1、尿液检查： 蛋白尿：1-3g/d 管型尿：颗粒管型、透明管型 血尿：较轻或无， 急性发作期可有肉眼血尿 2、肾功能：部分正常（正常期或代偿期）或轻度受损，可持续数年、数十年，肾功能逐渐恶化 诊 断 凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿） 水肿及高血压病史达一年以上无论有无 肾功能损害均应考虑此病,在除外继发性 及遗传性肾小球肾炎后,临床上可以诊断 为慢性肾炎。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 肾 小 球 肾 炎 分类 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎Acute Glomerulonephritis 概述 一、定义： 以急性起病，不同程度的血尿、蛋白尿、水肿、高血压及一过性氮质血症为常见的临床表现。 二、名称：急性肾炎、急性肾炎综合征、急性感染后肾小球肾炎（链球菌感染最为常见） 三、多见于儿童，男性多于女性，有自限性 链球菌感染后急性肾炎 β溶血性链球菌 抗原成分 循环免疫复合物 原位免疫复合物 补体激活,中性粒细胞.单核细胞浸润 中医病因病机 1、风邪外袭，肺失通调 2、疮毒内归，湿热蕴结 3、脾气虚弱 4、肺肾不足，气阴两虚 临床表现 病史 前驱感染后1～3周起病，以呼吸道及皮肤感染为主 症状 1、血尿（常为起病的首发症状和就诊原因） 2、少尿（常见于初期，伴一过性氮质血症，但如发展成无尿，需警惕急性肾衰） 3、全身症状（乏力、腰痛、恶心、呕吐等） 临床表现 体征 1、水肿 2、高血压 3、眼底病变 合并症 1、心力衰竭 2、脑病 3、急性肾衰竭 实 验 室 检 查 1、尿液检查 血尿、蛋白尿 2、血液检查 红细胞、血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、 血沉 3、免疫学检查 血清补体C3 8周内恢复正常 抗链球菌溶血素“O” 半年后恢复正常 实 验 室 检 查 4、肾功能 肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮 5、肾活检 毛细血管内增生性肾炎，以肾小球中内皮 及系膜细胞增生为主 指征—肾小球滤过率进行性下降或病程2个月病情尚未见全面好转 诊 断 根据有先驱感染史,浮肿,血尿,同时伴有高血压和蛋白尿,诊断并不困难. 急性期多有抗链球菌溶血素“O”效价增高,血清补体浓度下降 一般治疗:休息、低盐、限水 治疗感染：青霉素、摘除扁桃体 对症治疗:利尿、降压、透析治疗 西医治疗 急进性肾小球肾炎Rapidly progressive glomerulonephritis 1、定义：急性肾炎综合征+肾功能急剧恶化，多在早期出现少尿乃至无尿性急性肾衰竭 2、病理类型：新月体性肾小球肾炎 3、预后差，青年及中老年多发，男性多于女性 病 因 引起急进性肾小球肾炎的疾病主要分为三类： 1、原发性急进性肾小球肾炎 2、继发于全身性疾病的急性肾小球肾炎 3、原发性肾小球疾病基础上形成的新月体性肾小球肾炎 免疫和自身抗体 1、I型—抗肾小球基底膜型，占20% 2、II型—免疫复合物型，占40