自闭症儿童特征及诊断与鉴别标准精品.ppt

（二）评估项目 自闭症儿童评估项目与内容 评估项目 评估内容 1. 生理评估 脑波检查、神经协调检查、眼球震颤检查等，并搜集儿童的疾病史、诊疗史，根据需要给予药物治疗或运动治疗。 2. 智力评估 （1）画人测验 （2）儿童智力筛查测验 （3）魏氏学前儿童智力测验（WPPSI） （4）学前儿童50项智能筛查测验 （5）中国比内智力测验（BS） （6）魏氏儿童智力测验（WISC-R） （7）哥伦比亚心理成熟测验（CMMS） （8）考夫曼儿童智力测验（K-ABC） 3.自闭程度评估 （1）克氏行为量表（CBS） （2）儿童自闭症评定表（CARS） （3）PEP病理测验 （4）实际生活评定表（Real Life Rating Scale，RLRS） 4.发展能力与社会适应行为能力 （1）丹佛婴幼儿发展测验 （2）学龄前儿童行为发展量表 （3）PEP发展测验 （4）自闭症儿童行为评估表（CLAC） （5）文兰社会适应行为量表 （6）婴儿-初中生社会生活能力量表 （7）儿童社会适应行为评定量表 （8）儿童适应行为量表 5.家长访谈及行为观察 了解家庭的基本情况，如家长的职业、家长的文化程度、家庭经济状况、家庭是否和睦、家长对孩子的教养态度、教养方式、对孩子的教育投入了多少时间和精力、父系和母系三代中有无神经和精神疾病等；收集儿童的基本数据，了解儿童的出生和生长发育史，如疾病史、诊疗史、教育史、曾做过的测验等；围绕社会交往、社会性沟通和游戏行为三大主题，了解儿童能力现状以及儿童的正强化物与负强化物等；了解家长能配合学校的程度，例如家长能教哪些东西？一天能教多久等等；给家长提出一些建议，如是否安排个别智力测验或发展测验、是否安排专业训练或支持协助等。。 自闭症儿童特征及诊断与鉴别标准 主 要 内 容 一、自闭症的定义 二、自闭症儿童心理和行为特征 三、自闭症儿童诊断与鉴别标准 四、自闭症儿童评估流程与评估项目 一、自闭症的涵义 自闭症（autism）又叫做孤独症或全面性发育障碍，是一种因神经心理功能异常而导致交流、社会交往和行为三方面同时出现严重问题的综合征。 关于自闭症的定义有多种，如： ——一种显著影响语文和非语文沟通及社会性互动的发展性障碍，通常在三岁前明显，这种障碍使得儿童的教育表现受到不利的影响。其它相关特征包括重复性的活动、刻板运动、抗拒环境或日常规律的改变以及感觉经验的不寻常反应。美国《障碍者教育法案》（IDEA） ——在三岁以前表现出异常、有缺陷的发展；特点为在社交互动，沟通，及局限、重复行为三方面的功能异常。男童的发生率比女童高出三至四倍。 《国际疾病分类手册—第十版》（ICD—10，1992） ——因神经心理功能异常而显现出沟通、社会互动、行为及兴趣表现上有严重问题，造成在学习及生活适应上有显著困难者。台湾《身心障碍及资赋优异学生鉴别原则与鉴别基准》（1998） 从上述各定义中可以看出，各个定义对自闭症界定的共同点在于：认为自闭症是一种发育障碍，具体表现在三个方面，即社会交往、沟通与刻板性重复行为。 二、自闭症儿童的心理与行为特征 自闭症儿童心理行为特征主要表现在下述几个方面（并非所有自闭症儿童都存在这些问题）： （一）语言发展迟缓和异常 自闭症儿童的语言能力各不相同，约有50％的自闭症儿童没有沟通性的语言，有语言的也常表现出鹦鹉式仿说，答非所问，声调缺乏变化的特征。他们中大多数有语言缺损情况，主要表现在以下几个方面。 ——语言发展迟缓 学者研究认为，50%的自闭症儿童最终会使用有用的语言。而具有一定语言能力的自闭症儿童以极有限的方法进行言语活动，不能与他人交流，主要有以下沟通困难： 1. 缺乏口语能力或语言缺乏功能性； 2. 误用人称代名词， 3. 从一个话题向另一个话题转变时，很难改变自己的注意焦点； 4. 同两个以上的人交流时，很难保持同一个交流的话题； 5. 因反复行为而影响交流； 6. 与交谈者很难保持视线接触。 ——重复性语言 重复性语言是指持续反复地说着所听到的他人的部分语言。这种类型的交流几乎发生在所有咿呀学语的婴儿身上。正常儿童3岁左右时，这种现象即消失，而自闭症儿童可能会将这种现象持续终生。 重复性语言既有即时性的，也有延迟性的。即时性的重复语言是重复刚听到的；延迟性的重复性语言包含了自闭症儿童重复以前某个时间周期所听到的言语，即无意义的重复所听到的。 ——语言的声调、重音、速度、节律及音调等方面的异常 自闭症儿童说话时的语调、速度等，往往存在问题，最为常见的是说话时表现出的语调平板单一，有的则用高尖的声音说话，有的在说话的句子与句子之间没有间隙而显得很快；有的在说话时不能控制音量等，问题各异。 （二）社会交往障碍