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意外险理赔流程及所需资料 2016/7/12 意外伤害保险赔案处理流程图 注：实线代表必经流程，虚线代表可选流程，视情况决定是否执行。 一、报案处理 （一）出险客户统一致电400 热线报案 被保险人出险后应及时拨打热线电话400-600-2700 报案，客服人员初步判断出险情况， 做报案处理并反馈给业务部门。 （二）业务部门受理报案 业务部门接受到报案通知后，回电客户，了解具体出险情况，判断保险责任后，告知客 户提供相关理赔资料。 需要了解的出险信息 报案险种 被保险人姓名 联系人姓名/电话 保单号 出险时间 报案时间 事故地点 事故原因 事故经过 损失情况 （三）意外险理赔所需资料 一、身故保险金的申请：  【索赔申请表原件】  【事故现场照片】——提示：需清楚显示受损部位、受损程度等；（有则提供）  【索赔人身份证明】——提示：保险金申请人的身份证明、关系证明或继承人继承权公证书原件  【意外事故证明】  【死亡证明】——提示：二级或二级以上医院或公安机关出具的被保险人死亡证明 二、残疾及烧烫伤保险金的申请：  【意外事故证明】  【伤残鉴定书】——提示：保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾或烧烫伤鉴定书原件 三、意外医疗保险金的申请： （一）若为门诊，所需材料为：  【门诊病历】  【费用清单】  【处方原件】  【医院收费专用发票】  【诊断证明】  【各项化验结果、检查诊断报告】  【意外事故证明】 （二）若为住院，所需材料为：  【住院病历首页】  【出院小结】  【手术记录】  【护理记录】  【住院费用汇总及明细单】  【医院收费专用发票】 四、附加意外伤害住院津贴保险金申请：  【住院病历首页】  【出院小结】  【手术记录】  【护理记录】  【住院费用汇总及明细单】  【医院收费专用发票】 注意：如上意外险理赔所需资料均需要提供原件索赔。 二、赔案处理 保险公司在接收到客户邮寄的纸质资料后，核算最终理赔金额并通知给客户，客户确认 无误后保险公司支付赔款，并提交客户理赔决定通知书，客户需要打印签字，并将手写签字 的纸质版本回寄给保险公司。 附件一：《理赔申请书》模板 附件二：《理赔决定通知书》模板 附件一：理赔申请书模板 总公司地址：中国北京市朝阳区建国门外大街乙12 号 双子座大厦西塔9 层 邮编：100022 电话：+86 10传真：+86 10 Head Office: 9th Floor, West Tower Twin Towers B-12 Jianguomenwai A