骨质疏松症的诊断和治疗推荐.ppt

小 结 补充钙剂对人体有多种潜在益处，而并非仅仅对防止骨质丢失有作用 由于许多人群中存在钙摄入量不足，因此补充 足够量的钙剂是必要的 对于低钙摄入和需钙增加的人群，钙剂提供诸多益处，尤其是青少年、妊娠哺乳妇女和老年人 謝謝聆聽！ 敬祝大家新年快樂！ 缺钙的原因比较多，首先我们中国人以谷类膳食为主，其中的钙含量偏低，所以如果通过膳食来满足所需要的钙是很难办到的，如图所示为补充600mg钙的食物补充，举例来说，可能需要吃15个鸡蛋或者大约14斤的牛肉，或者20斤猪肉或1公斤以上的油菜等，这不太现实。 * Risk Factors for Osteoporosis and Fracture Risk factors for osteoporotic fracture include those that influence the risk of falling and response to trauma, those that influence loss of BMD and those that influence skeletal strength independent of BMD. Maternal family history of hip fracture: This focuses on the likely genetic etiological component to osteoporosis. ? 美国医事总署(Surgeon General) 是国家公众健康的最高长官。此职位由美国总统任命，主要任务在于保护所有美国人民与宣传引导正确的健康观念。Surgeon General 提供最完善的现有的科学资料给人民以提升健康和降低受伤及疾病风险。 2004年Surgeon General 这份关于骨骼健康与骨质疏松症的报告是由国内顶尖的 科学家，医生和公众健康专家所撰写的。整篇报告有400多页，花了两年多的时间 完成。 * 最后我们再介绍补充钙剂与预防肾结石发生的影响作用。 * 1997年 ，Liebman等人 进一步在健康人当中探讨了补钙降低肾结石发生风险的可能机制。19例健康受试者在进餐时服用碳酸钙或柠檬酸－苹果酸钙 ，结果表明，在提供300mg钙时，24小时平均外源性草酸盐吸收从36.2mg（基线值）减少到16.1mg（碳酸钙组）和14.3mg（柠檬酸－苹果酸钙组），平均24小时草酸盐吸收率从18.3%（基线值）减少到8.1%（碳酸钙组）和7.2%（柠檬酸－苹果酸钙组）；在提供不同的钙量时，24小时平均草酸盐吸收率从11.3%(基线值)减少到9.1%(100mg钙)，5.9%(200mg钙)和7.6%(300mg钙)。这些结果提示，与进食同时补钙能明显减少草酸盐的吸收和排泄。 * Loris Borghi等人在120例既往有复发性草酸钙结石和高尿钙病史的男性病人中进行了一项为期5年的随机临床研究，其结果发表在2002年的新英格兰杂志上。在该试验中，病人随机分成2组，分别接受低盐低动物蛋白＋正常钙饮食和传统低钙膳食（避免牛奶、酸奶酪、乳酪饮食，使每天的钙摄入量控制在10mmol左右；同时，避免富含草酸盐的饮食如核桃、菠菜、芹菜、巧克力等）。结果发现，与低钙膳食的病人比较，低盐低蛋白＋正常钙摄入组肾结石的复发风险为0.49，两组病人在统计学上有显著性差异。这一结果提示，在特发性高尿钙合并肾草酸钙结石的病人当中，正常的膳食钙摄入同时限制动物蛋白和盐的摄入可提供比传统低钙膳食更好的预防复发作用。 * 尿中草酸盐的浓度远低于尿钙，因此，尿草酸盐的轻度改变即可引起草酸钙的过饱和，其影响远大于尿钙浓度的大幅度变化。因此，目前较为一致的观点是钙在肠道中与饮食草酸盐结合减少后者的吸收，从而降低尿中草酸盐的浓度，减少肾结石的风险。 * 根据这些临床流行病学、大规模临床研究的资料，我们可以得出以下结论： 1、草酸钙结石有逐年增加趋势，与人群生活水平提高，动物蛋白摄入增多密切相关，与钙摄入无关。 2、与进食同时补充钙能明显减少草酸盐的吸收和排泄。 3、补充钙有助于防止草酸钙结石形成。 * 以下是对钙补充剂的非骨骼效应的几个结论：补充钙剂对全身都有潜在的益处，而并非仅仅对骨质丢失有作用；由于许多人群中存在钙剂不足，因此推荐足够 量的钙剂并不为过；对于低钙状态的人群，钙剂提供诸多益处，尤其是青少年、妊娠哺乳妇女和老年人。 骨质疏松症是一种可以预防的疾病,预防比治疗更为现实和重要； 治疗价值非常大,可减轻患者身心痛苦、提高生活质量、减轻社会和家庭的负担、降低致残率和死亡率！ 骨质疏松症可以预防和治疗吗? ——摘自中华医学会骨质疏松诊疗指南 骨质疏松症的防治 改变不健康的生活方式 药物治