特种设备制造安装单位资格认可- 附录1.doc

编号： 特种设备制造安装单位资格认可 取（换）证申请书 企业名称 （章） 联 系 人 联系名称 传真电话 通讯地址 E－mail 浙江省质量技术监督局制 填　表　说　明 此申请表一律用墨水笔填写或打印，字迹工整。 如实填报，如发现虚假一律取消申请资格。 申请单位应提供以下附件资料： 企业申请报告； 企业基本条件说明与可行性分析； 企业资格认可准备工作自备工作自查报告； 营业执照和税务登记（复印件）； 原资质证复印件（换证申请）； 厂区平面图（制造申请）； 单位负责人任职批文（复印件）； 单位负责人、技术负责人、质保负责人、安全负责人资格证书、学历证明及劳务合同聘用合同（复印件）。 单位概况 单位名称 法人代表 注册部门 市　　 区（县） 单位负责人 主管部门 技术负责人 单位代码 计量级别 企业性质 成立时间 注册资金 经营项目 营业执照编号 总 人 员 其中管理人员 施工人员 固定资产原值 设备数量 用房建筑面积 产　　权 租赁、自有 上年度资质证编号 有效期 原核定业务范围 占地面积 厂房面积 主车间面积 主要产品 申　请 资格项目 申　　报 业务范围（等级） 备　　　注 要管理人员和工程技术人员 姓　名 性别 职务 职称 出生年月 文化程度 专 业 从事本岗工作起始时间 检责任人员 姓名 性别 职务 年龄 文化程度 是否持证 从事本岗工作起始时间 主要生产设备 序号 设备名称 型号规格 数量 制造厂家 启用日期 设备现状 主要工装、工器具 序号 名称 型号规格 数量 制造厂家 启用日期 用途 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 检测设备、仪器及器具 序号 名　　称 型号规格 数量 制造厂家 精度等级 检验日期 制造、安装、维修保养、（改装）业务明细表 制造单位 设备名称 型号规格 安装日期 数量 使用单位 业务性质