CT胸片B超胸水的定位之谜.pptVIP

CT、胸片、B 超、临床之争——揭开胸水定位之谜 胸水定位也纠结 临床上经常碰到胸水定位上的矛盾：明明 CT 上报的是中量胸水，一拍胸片少量胸水，做个 B 超定位........ 临床医生一下晕倒：抽还是不抽？比如这个病例，临床医生拿起 CT 片子一看：双肺大量积液；再看 CT 报告，双肺中量积液。 拍个胸片，显示双肺少量积液： 到底怎么回事？把这个 CT 片子拿给 B 超医生。B 超医生也疑惑，胸水哩？不应该这么少啊。B 超医生给定的位，临床医生听不明白，打电话问 CT 医生。CT 医生说这个 CT 胸水定位法无定则，他们凭经验， 实际情况是由于体位原因 CT 确实无法定量，病人躺着胸水是流动着的，虽然有一些估算方法但并不好用。不过话说回来，如果一个一个面勾出曲线，乘以厚度，代入软件计算 CT 的胸水定量是最准确滴，但是费时。B 超原则上要按肋间隙高度定位，和胸片一致，但要是估算量不一定准，一般 B 超医生不去估量，胸片上最直观，目前只有胸片权威教材说明了大、中、少量的划分，所以我们从最简单胸片寻找突破口。 实用方法告诉你 既然是谈胸水定位，说最实用的。看片的第一步就是熟悉解剖，第一步的第一脚就是熟悉胸片上定位标志，把骨头数准。别急，骨头不是这样看滴，胸片是后前位，如果你心中的她长成这个样子很多定位点就错了。 记住，正确的 pose 应该这样摆。现在开始数骨头，数一数胸椎，数