肺结核护理查房课件篇.pptVIP

个体一旦感染结核菌后，将终身携带病菌，约有10%-15%的感染者会在一定条件下发展为活动性结核病，成为新患者并继续传染给其他人。 健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。 * 个案介绍 一般资料 姓名：傅兴卉 性别：女 年龄：18岁 民族：汉族 职业：学生 出生地：广东清远 婚姻：未婚 入院时间：2016-10-24 * 病例介绍 主诉：咳嗽、咳痰4月余 现病史：患者于4月前无明显诱因突然出现咳嗽，间断性，逐渐加重，严重时可闻及喘鸣音，伴黄色粘液痰，量较多，无发热，无畏寒、寒颤，曾于当地医院门诊诊治（具体不详），咳嗽、咳痰症状可缓解，现仍有咳嗽，伴有咳痰，痰难咳出，前一天开始出现咽痛，现出现发热，未自行测体温，无伴畏寒、寒颤，无夜间盗汗等，为进一步诊断治疗来我院就医，门诊CT:右肺中叶综合征，右肺下叶阴影，纵膈多发小淋巴结钙化，考虑结核可能性大，自发病以来精神状态一般，食欲一般，进食可，睡眠良好，大小便正常，体力情况一般，体重无明显变化，无意识障碍。 * 病例介绍 既往史：无既往史，否认肺结核病史 过敏史：否认药物、食物过敏史 个人史：无吸烟、嗜酒史 入院诊断：咳嗽查因：肺炎？ * 入院指导 安排床位：安排干净舒适床位 介绍病区及病室环境，教会患者使用呼叫铃，床头灯按钮，标本放置位置，垃圾分类等。 身份核对，双人核对好身份并佩戴手腕带，告知患者手腕带作用，核对医保卡。 订餐方法 陪护制度及探视制度，门禁开放时间 知情同意：患者及家属签署相关知情同意书 * 入院评估 1、生命体征：T：37.0，P：102次/分， R：20次/分，BP:110/54mmHg，SPO2：98% 2、入院体查：专科情况：胸廓正常，呼吸运动正常，呼吸节律正常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及干湿罗音。 3、饮食：近一周进食量正常 4、营养状态：营养不良筛查评分为0分 5、排泄：二便正常 6、皮肤黏膜：无破损、瘢痕及出血点 7、肢体活动：正常 * 8、认知：对疾病不了解 9、心理状态：紧张、担心 10、生活自理：全部自理 护理观察重点：监测患者体温变化，咳嗽咳痰情况 * 执行医嘱 1、二级护理 2、普食 3、测BP、P、SPO2 Bid 4、用药：①抗炎：乐灵、左克 ②增强免疫力：通达、胎盘多肽 ③止咳化痰：阿斯美 ④抗结核药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇 5、低流量吸氧Q1H * 协助检查 化验:三大常规、生化、血气、PPD、痰培养涂片等 检查：心电图、腹部B超，心功能、支纤镜 * 协助检查 正确采集血标本，教会患者正确留取大小便、痰标本。跟进化验结果，及时报告医生。 做好特殊检查的预约及登记，跟进各项检查，向患者提前做好相关检查的准备，如：腹部B超、支纤镜等需做好禁食准备。 做好患者检查前的病情评估 做好相应的护理记录 * 生化、血常规结果 * 结核分枝杆菌相关γ-干扰素 * 检查结果 心电图：大致正常心电图 腹部B超：肝实质回声稍增强 心功能：未见异常 支气管镜：检出抗酸杆菌 * 住院期间---简单病程 　　 10月24日患者入院后予乐灵、左克、阿斯美抗炎、止咳化痰治疗，患者当天最高体温38.7，心率：123次/分，予冰敷后复测38.5，心率90次/分，予凡拉蒙肌注，复测体温37.9,结合患者T-SPOT试验阳性，不排除结核病变，给予抗结核治疗。 10月25日体温仍未退，最高达38.8℃，心率：134次/分,可自行下降至36.7，双肺听诊呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音，做PPD皮试，痰培养！！。 10月26日抗结核治疗3天后，患者体温恢复正常，心率正常。 * 住院期间---简单病程 10月28日PPD皮试结果：0*0mm，无红晕无硬结。 10月29接检验科危急值示：痰找抗酸杆菌阳性。报告医生，于即出院。 最后诊断：继发性肺结核 * 护理诊断 护理问题/ 护理诊断 体温过高 与肺部感染有关 知识缺乏 与缺乏对疾病的 了解及康复知识 有关 活动无耐力 与结核杆菌引 起的机体消耗 增加有关 焦虑 与担心疾病 预后有关 * 护理计划 一、体温过高 与细菌引起肺部感染有关 1、评估病人体温过高的早期症状和体征。每4小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时，需随时测量记录。 2、病人寒战时注意保暖，适当增加被褥；高热时予物理降温；大量出汗时，及时更换衣服和被褥，并注意保持皮肤的清洁和干燥。 3、及时补充营养和水分。高热时消化吸收功能降低，机体分解代谢增加，糖、脂肪、蛋白质及维生素等营养物质大量消耗