心电图基础知识讲座培训.ppt

起搏器心电图 特点： 出现一条垂直于基线的急陡的电位偏移（“钉状信号”），脉冲信号后紧跟着宽大畸形的QRS波群（时间＞0.12s），T波方向与QRS主波方向相反。 窦性停搏 1.具有窦性心律的特点 2.规律的P-P间距中突然出现P波脱落，形成长P-P间距，且长P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系 心电图基础知识 心内一区 王兰云 学习内容 1.心脏的传导系统 2.导联的连接方法 3.心电图波形的意义 4.异常心电图分析 心脏的传导系统 窦房结为心脏电活动和机械活动的总司令； 窦房结发放电指令传给心房，使心房除极产生P波，同时也传给结间束，经房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维，最后传至心室，使心室除极产生QRS波。 心室复极产生T波。 导联的连接方法 标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联 肢体导联的连接方法 肢体导联：包括肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。 I ： 左上肢（+） 右上肢（—） II ：左下肢（+） 右上肢（—） III：左下肢（+） 左上肢（—） II导联是手术中较常用的导联，能够较好显示P波，但QRS波显示稍差，可发现左心室下壁的心肌缺血。 加压（A增加V电压）肢体导联 aVL（left）——左上肢 aVR（right）——右上肢 aVF（foot）——左下肢 aVF最容易反映左心室下壁的心肌缺血 胸导联的连接方法 V1：胸骨右缘第四肋间； V2：胸骨左缘第四肋间； V3：V2与V4连线的中点； V4：左锁骨中线第五肋间； V5：左腋前线与V4同一水平； V6：左腋中线与V4同一水平； 心电图的测量方法 心率快速估算法 一个RR间期大格(5小格)数 心率 （次/分） 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 心电图各波段的形成和命名： 1、P 波：I、II 、aVF、V4 -V6 导联直立，aVR导联倒置； 2、Q波：时间﹤0.04s，且无切迹； 除aVR导联外，振幅小于同导联R波的1/4； 3、QRS波：Ⅰ、Ⅱ、aVF导联主波向上， aVR导联主波向下0.06-0.10s,最宽不超过0.11s 。 4、ST段抬高：肢导联、V4—V6导联应＜0.1mV,胸导联V1—V3应＜ 0.3mV。ST段压低均应＜0.05mV。 5、T波：方向，与QRS主波方向一致，振幅不低于同导联R波的1/10；心前区可高达1.2-1.5mv 如何判断为窦性心律？ 1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、P波规律出现；P-R间期0.12-0.20s； 3、P波在I、II、III、aVF、V5直立，在aVR倒置 心律失常 房性早搏 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R0.12s; 3、代偿间歇常不完全。 室性早搏 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，QRS时限0.12s（3小格） 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反 3、常有完全的代偿间歇 阵发性室上性心动过速 1.P’波常重叠于T波或QRS波中不易辨认，QRS波形态多数正常 2.心率160~250次/min，节律绝对规则，常伴有ST-T改变  阵发性室性心动过速 1.自发的连续三个室性期前收缩称为室速 2.心室率140~220次/min，节律可稍不规则 3.连续3个或3个以上快速、宽大畸形的QRS波群时限常大0.12s 心房颤动： 1、P波消失，代之以