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关于下肢静脉性溃疡术前彩色多普勒定位功能不全的交通支静 脉 【摘要】目的评价彩色多普勒超声用于下肢静脉性溃疡术前定位功能不全的 交通支静脉的临床价值。方法 下肢静脉性溃疡患者59 例，63 条肢体。41 条肢 体术前行彩色多普勒超声检查，22 条肢体术前行患肢静脉顺行造影，比较2 种 方法功能不全交通支静脉的检出率。结果 彩色多普勒超声和静脉顺行造影对于 功能不全的交通支静脉的检出率差异无显著性(97.5% vs. 90.9%， P ﹥0.05)。 结论 彩色多普勒超声具有无创等特点，可以精确定位功能不全的交通支静脉， 在临床上适宜作为下肢静脉性溃疡的首选检查。 【关键词】下肢静脉性溃疡 交通支静脉 静脉功能不全 彩色多普勒超声显像 Abstract: Objective To assess the clinical significance of preoperative localization of incompetent perforator veins by color Doppler ultrasonography in venous ulcer of lower extremities. Methods Of the 63 lower limbs from 59 patients with venous ulcer of lower extremities， 41 limbs underwent color Doppler ultrasonography and 22 limbs underwent venous anterograde visualization， respectively， so as to compare the positive rates of incompetent perforator veins. Results There was no significant difference in the positive rates incompetent perforator veins between the two methods of detection (97.5% vs. 90.9%， P0.05). Conclusion Color Doppler ultrasonography is preferable to other methods for its noninvasiveness， precise localization of incompetent perforator veins and therefore， it should be regarded as the top clinical option in the examination of venous ulcer of lower extremities. Key words: venous ulcer of lower extremities; perforator veins; venous incompetance; color Doppler ultrasonography 下肢静脉性溃疡是下肢静脉曲张常见并发症之一，往往由浅、深静脉和交 通支静脉功能不全共同作用引起，其长期迁延不愈给患者造成的影响大于静脉 曲张本身。我科自2002 年1 月—2007 年10 月收治下肢静脉性溃疡患者59 例 63 条肢体。41 条肢体术前行彩色多普勒超声检查，22 条肢体术前行患肢静脉 顺行造影，采用小切口交通支结扎术，疗效满意，报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本组59 例，63 条肢体，男33 例，女26 例；年龄37～76 岁，平均61 岁。下肢静脉性溃疡病史1～4 年。所有溃疡均为活动性，所有患 者均有轻重不一的下肢浅静脉曲张、色素沉着及大小不等的溃疡灶，溃疡直径 1.5～10 cm。8 例系单纯浅静脉抽剥、分段结扎术后复发。 1.2 术前定位功能不全的交通支静脉方法 1.2.1 彩色多普勒超声技术检查 39 例（41 条肢体）采用美国GE 公司 LOGIQ9 彩色多普勒超声诊断仪，10.0 MHz，对下肢静脉瓣膜形态和血流进行检 查。在小腿内侧、外侧、正后方探查，观察有无扩张的连接于深、浅静脉间的 血管结构。在彩色多普勒血流显像 （CDFI）下， 配合 Valsalva 试验或挤压 放松远端肢体观察其内有无返流情况，必要时患者取立位检查。发现明显扩张