全国班CPR`2005国际指南核心技术 贾主任.ppt

CPR` 2005国际指南核心技术三个阶段——ABCD四步法 深圳市急救医疗中心 贾清旺 CPR` 2005国际指南 依据循证医学的方法 基于安全、可行、有效的原则 凝聚全球复苏专家最新成果 当今最权威、最适用、最有效指南 全球复苏总的指导原则、通用标准 在我国尚未制定国家复苏指南 总体复苏成功率很低 普及国际复苏指南，有极其重要意义 深圳完成了全员普及，整体复苏水平显著提高 CPR三个阶段——ABCD四步法 第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监别、监护 第三阶段——第三个ABCD 复苏后病因治疗、支持疗法 CPR三个阶段——ABCD四步法特点 将复杂的复苏行动流程化 设定预期目标 复杂复苏过程简化、优化组合 路线图（三个阶段）、路标（ABCD） 复苏行动快速、有序、高效 将复苏技术操作规则范化、标准化 首选技术：适用、成熟、安全、有效 技术操作步骤、方式、方法、统一规范 技术实施有效指标、量化、标准化 反复训练、准确掌握 拯救骤死病人的“生存链” “生存链”精髓——有效、不间断循环 2005指南强调：连续、快速、有力按压 中断按压：损害开始，再启动血流动缓慢 快速按压：胸腔、心血管顺应性增大，血灌注增加 有力按压：有效（A搏动）2分钟轮换 流程的评估与干预动态循环 评估决定干预措施 评估与干预交替循环 以指南为指导原则，不偏离方向 以评估为依据，干预措施准确、有效 CPR第一阶段——ABCD四步法 A：开放气道(一组技术) 判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终 A1、 判断意识 拍肩 呼叫 压人中 无反应：意识丧失 （﹤10秒） A2、呼 救 拨打“120” 准备急救物品 双人同步 单人先救 后呼救 A3、体位要求 仰卧位 硬板床 脊椎外伤 整体翻转 A4、开放气道：压头抬颏法 清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 简单、安全、熟练掌握 A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 A5、 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞 A6、开放气道：托颌法 （头颈部外伤） CPR第一阶段—第一个ABCD B: 口对口呼吸 迅速、简便、高效 自主呼吸停止后的首选方法 B1、口对口呼吸的原理 B2、呼吸停止的判断 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 眼看、耳听、面感 感觉没有呼吸，即可人工呼吸（5秒内完成） B3、口对口呼吸要点 开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹气时间：1秒以上 吹入气量：700~1000ml 有效标准：胸部抬起 连吹两口气 避免过量，过用力吹气、防止胃膨胀、隔肌上升、反流误吸 B4、 口对口人工呼吸 B5、口对鼻呼吸 指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔 口包鼻吹气 B5、口对鼻呼吸 第一阶段—第一个ABCD C：胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 C1、胸外心脏按压 心泵 人工循环机理 并存 胸泵 C2、心泵机制 按压时压迫心脏排血 主动脉瓣开放 二、三尖瓣关闭 放松时心腔舒张复原 主动脉瓣关闭 二、三尖瓣开放 静脉血被动吸回心脏 C3、胸泵机制 按压使胸内压上升 主动瓣开放排血 静脉壁压陷、静脉瓣关闭 放松时、胸内压降为零 主动脉瓣关闭 静脉血回流心脏 C3、胸泵机制（压力单位mmHg） C4、心跳骤停判断 经两次人工呼吸后观察循环征象： 呼吸、运动、咳嗽（10秒） 临终呼吸可视为心跳停止 C5、胸外心脏按压要领 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 C6、按压部位 胸骨下部1/2处 右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指