骨科疾病疾病基本药物临床应用.pptVIP

双氯芬酸 【药理作用】 新型的强效消炎镇痛药，其镇痛、消炎及解热作用比吲哚美辛强2～2.5倍，比阿司匹林强26～50倍主要作用机制是抑制前列腺素合成酶，使前列腺素生物合成受阻。特点为药效强，不良反应少，剂量小，体差异小，个体差异小。 【适应症】 用于风湿性关节炎、粘连性脊椎炎、非炎性关节痛、关节炎、非关节性风湿病、非关节性炎症引起的疼痛，各种神经痛、癌症疼痛、创伤后疼痛及各种炎症所致发热等。【用量用法】口服：25～50mg／次，3次/d。儿童：每日2～3mg／kg，分次服用。肛门栓剂：50～100mg／次。肌内注射：75mg／次，1次／d,严重情况可以2次／d，应深部臀肌注射。 【禁忌】 胃肠道出血者，妊娠妇女和计划怀孕的妇女。 【不良反应】 腹痛，腹泻，恶心，消化不良，腹胀，呕吐，胃炎，便秘，皮疹，头晕，头痛，月经过。肝病患者可出现S－GPT、S－GOT和胆红素增高。偶见肾脏损害。 【注意事项】 哺乳妇女慎用。 【规格】 片剂(缓释胶囊)25mg, 50mg, 75mg, 100mg. 针剂:75mg/2ml. 乳胶剂 :1%(20g). 吲哚美辛栓 【药理作用】 ??? 本品为前列腺合成抑制剂，具有抗炎、镇痛作用，其有效成份可穿透直肠黏膜到达炎症区域，缓解急慢性炎症反应，对因外伤或风湿病引起的炎症，本品可使炎性肿胀减轻、疼痛缓解。直肠给药较口服更易吸收，吸收入血后，约有99%与血浆蛋白结合。本品不能被透析清除。 【适 应 症】 ??????本品为非甾体抗炎药，且有镇痛，解热作用，用于风湿性或类风湿性关节炎，肿瘤止痛及肿瘤血液病退热。 【用法用量】 ???? 肛门给药，先将栓沿铝箔切口处撕下一粒，再沿栓粒顶部两层铝箔间撕开，取出栓粒，塞入肛门。一次一粒，引入肛门内，一日一次或遵医嘱。 【注意事项】 1．对本品及其他解热、镇痛药过敏者禁用。 2．本品用于妊娠的后3个月时可使胎儿动脉导管闭锁，引起持续性肺动脉高压。孕妇禁用。 3．本品可自乳汁排出，对婴儿引起毒副反应。哺乳期妇女禁用。 4．老年患者易发生毒性反应，应慎用。 5．对诊断的干扰：本品因对血小板聚集有抑制作用，可使出血时间延长，停药后，此作用可持续一天，用药其间血尿素氮及血肌酐含量也常增高。 6．下列情况应慎用：?①活动性溃疡病、溃疡性结肠炎及其他上消化道及病鸡病史者禁用；②癫痫、帕金森病及精神病患者，本品可使病情加重；③本品可导致水钠潴留，故心功能不全及高血压等患者应慎用；④本品由肝脏代谢，经肾脏排泄，对肝肾均有一定毒性。故肝、肾功能不全时应慎用；⑤因本品可使出血时间延长，加重出血倾向，故血友病其他出血性疾病患者应慎用，此外，本品对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者也应慎用；⑥对本品过敏或对阿司匹林或其它非甾体抗炎药过敏，有血管性水肿或支气管痉挛时禁用。 7．用药其间应定期随访检查：①血象及肝、肾功能；②长期用药者应定期进行眼科检查，本品能导致角膜沉着及视网膜改变（包括黄斑病变）。遇有视力模糊时应立即作眼科检查。 8．儿童慎用或遵医嘱。 【不良反应】 ?本品的不良反应较布洛芬、萘普生及栓氯芬酸多。 ?? ①神经系统：出现头痛、头晕、焦虑及失眠约10％－25％，严重者可有精神行为障碍或抽搐等； ?? ②肾：出现尿血、水肿肾功能不全，在老年人多见； ?? ③各型皮疹，最严重的为打炮型多形红斑（Steven-Johnson综合征）； ?? ④ 造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血、白细胞减少或血小板减少等； ?? ⑤过敏反应，哮喘、血管性水肿及休克等。 利多卡因 药理毒理： 利多卡因为酰胺类中效局麻药,血液吸收后对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用,且可无先驱的兴奋,血药浓度较低时,出现镇痛和思睡,痛阈提高;随着剂量加大,作用或毒性增强,亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用;当血药浓度超过5μg·ml-1可发生惊厥.本品在低剂量时,可促进心肌细胞内k+外流,降低4相斜率,减慢舒张期自动去极化,降低心肌的自律性,而具有抗室性心率失常作用;在治疗剂量时,对心肌细胞的电活动,房室传导和心肌的收缩无明显影响;血药浓度进一步升高,可引起心脏传导速度减慢,房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降. 适应症： 本品为局麻药.主要用于表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）. 用法用量 2%胶浆剂成人常用来涂抹于食管,咽喉 气管或尿道等导管的外壁;妇女作阴道检查时可用棉花签蘸5-7ml涂于局部;尿道扩张术或膀胱镜检查时用量200-400mg, 不良反应： (1)本品偶可引起高敏反应和过敏反应; (2)对呼吸道高敏病人,可引起支气管痉挛; (3)本品剂量过大,吸收太快可导致中毒反应,表现为耳鸣,激动,烦燥等中枢神经兴奋症状,并