甲状腺术后护理查房课件篇.pptVIP

潜在并发症二 喉返神经损伤 原因：术中超声刀热力损伤 症状：声音嘶哑 措施： 1.病人清醒后，诱导病人说第一句话， 以了解有无损伤，引起失声。颈部适量制动，防止颈部过度活动，引起出血。 2.如出现声音嘶哑，认真作好安慰解释工作，适当用维生素B1、B6等药物，辅助颈部理疗，中药，促进供血。3～6月后可逐渐恢复功能。 护理评价: 患者未发生声音嘶哑症状 返回 * 潜在并发症三 喉上神经损伤 外支：（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲 肌，损伤后引起声带松弛、声调降低 内支：（感觉支）分布在喉粘膜上，手术损伤会出现反射性 咳嗽、误咽、饮水呛咳。 措施： 1.指导病人饮食，坐起进食流质饮食或半流食、 半固体食物。 2. 采用低头吞咽的姿势可缓解 护理评价:患者未发生喉上神经损伤症状 返回 * 潜在并发症四 甲状旁腺损伤 原因： 甲状旁腺术中受损伤或被切除，出现低血钙，多发生 于术后24~72h。 症状：面部、口唇手足有针刺感和麻木感，重者出现面肌和 手足阵发性痛性痉挛。 措施： 1.倾听患者主诉：有无出现面部、口唇和手足针刺麻 木感，有无出现手足抽搐症状。 2.观察：加强血钙浓度动态变化的监测 3. 饮食指导，适当补钙，限制含磷较高的食物。 4. 术后静脉补钙 护理评价：术后未发生甲状旁腺损伤症状。 返回 * 出院指导 1、休息：劳逸结合，适当休息和活动 2、饮食：指导病人进食高钙低磷饮食，如各种乳制品、豆制品、海带、水果等。戒烟酒，忌食辛辣刺激食物。 3、心理调适：引导病人正确面对疾病，合理控制情绪，保持精神愉悦 4、随访：病人出院后应定期门诊复查甲状腺功能，若出现心悸、手足震颤、抽搐等症状，及时就诊。 * THANKS * 2017-11-23 甲状腺术后病人 护理查房 * 相关知识 护理诊断及措施 健康指导 CONTENS 内容 病例汇报 * PART ONE 相关知识 甲状腺及甲状腺肿物概况 * 甲状腺位置 甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点，下极平第六 气管软骨。正常甲状腺重量约30g。 * 甲状腺神经 * 甲状腺的血供 * 甲状腺的淋巴结 * 甲状腺肿物概况 甲状腺肿物是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、恶性淋巴瘤等。 该病女性发病率明显高于男性，男女发病比例约1:2～3。 近几年来呈逐渐上升趋势，内科治疗效果不佳，外科手术治疗较普遍，所以手术前后的护理相当重要。 * 临床表现： 颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分患者无任何症状。肿物生长缓慢。 治疗： 应行包括患侧甲状腺叶切除。术中切除标本必须立即行冰冻切片检查，以排除恶变。 恶变 甲亢 发生率% 20 10 * * 诊断 甲状腺功能自身抗体 放射性核素 甲状腺超声 甲状腺CT 影像学 * 病例汇报 一般资料：患者XX，男性，52岁 主诉：一周余前发现颈部甲状腺肿物，近来一周明显增大，伴轻度压痛，无发热寒战，无手足多汗等伴随症状，当地医院就诊，完善相关检查后颈部B超示：甲状腺肿物伴囊内出血，遂速到我院进一步明确诊治，急诊以甲状腺肿物收住入院。 查体：T:36.4℃, P:67次/分, R:16次/分, BP:110/60mmHg 左侧甲状腺可扪及约3.0×3.0cm肿物,质地中等，压痛阳性，随吞咽上下移动，未触及明显震颤，未闻及明显血管杂音。 * 辅助检查 放射性核素 * 2017.11.9在全麻下行“左侧甲状腺全切除术”。 于11:10手术后返回病房，取平卧位，清醒后取有效半卧位，医嘱予吸氧心电监护，患者心率：56次/分，呼吸:20次/分，BP：116/74mmHg，SPO2：99%，发音正常，带切口引流管一根，引流液呈血性，予妥善固定，床旁备气管切开包。 病例汇报（手术当日） * 护理诊断 1.清理呼吸道无效 2.知识缺乏 3.引流管脱出的危险 6.潜在并发症 下一页 5.疼痛 4.焦虑、恐惧 * P1. 清理呼吸道无效 与全麻术后咳嗽无力、痰液粘稠、切口疼痛不敢咳嗽有关。 护理目标：病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持呼吸道通畅 措施： 1. 保持病室内合适的温湿度。 2. 术后平稳半卧位，床头太高30°，利于呼吸。