dynesys动态内固定与后路融合治疗l45单节段退变性疾病的临床疗效对比研究word格式论文.docx

中文摘要目的:比较Dynesys动态内固定与腰椎后路椎间融合术（PLIF）治疗L4/5单节段腰椎退变性疾病的近期临床疗效和影像学结果。方法：回顾分析我科室2011年1 月-2014年1 月收治经手术治疗L4/5单节段退变性疾病的患者30例，均获得完整随访资料。采用后路减压联合椎弓根动态稳定系统（观察组，dynesys，15例）与后路减压椎间融合术（对照组，PLIF，15例）。分别收集两组病例的手术时间、术中出血量及术后下地时间。并按照0swestry功能障碍指数（ODI），视觉模拟评分（VAS）及日本矫形外科学会（JOA）评分评估术前、随访时临床疗效；通过收集术前及随访时腰椎正侧位、动力位片，分别测量手术上位节段（L3/4）及下位节段（L5/S1）的椎间隙高度（H）及腰椎活动度（ROM），采用UCLA椎间隙退变分级标准对腰椎X 光进行分级评分。记录两组术前、末次随访时各项指标情况，对所得数据进行统计学SPSS17.0 分析，比较两组术前术后各项指标组内及组间的差异，P0.05被认为具有统计学意义。结果：两组病例均全部获得随访，随访率100%。观察组平均随访24.93±6.79个月，对照组平均随访24.60±7.30个月。观察组与对照组VAS、JOA、0DI评分术后随访较术前改善(P＜0.05)。两组末次随访时上下邻近节段椎间隙高度均有不同程度丢失，观察组前后比较无统计学差异（P0.05），对照组前后比较有统计学差异（P＜0.05）。两组术后上下邻近节段椎间ROM均有不同程度增大，观察组邻近节段前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组邻近节段前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后上下邻近节段UCLA椎间隙退变分级评分均较术前增加，观察组邻近节段前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组邻近节段前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Dynesys动态稳定系统与后路椎间融合治疗腰椎退行性疾病疗效相当，但前者较后者具有手术时间短、出血少、术后下地时间早等优势，而且能延缓相邻节段的退变。关键词：腰椎退变性疾病；Dynesys 动态内固定；融合内固定；邻近节段退变1AbstractObjective:Tocompare therecentclinicalefficacies andimageologyresults betweenDynesysdynamicinternalfixationandposteriorlumbarinterbodyfusion(PLIF)inthetreatmentofL4/5singlesegmentallumbar degenerativedisease.Methods:Aretrospectiveanalysison30casesofL4/5spinalstenosispatientsadmittedinourdepartmentfromJanuary2011toJanuary2014wasconducted.Thefollow-updatawerecomplete.Theposteriorlumbardecompressioncombinedwithvertebralpedicledynamicstabilizationsystem(observationgroup, dynesys, 15cases)andposteriorlumbardecompressioninterbodyfusion(controlgroup,PLIF,15cases).The operationtime,intraoperativebleedingandpostoperativeambulationtimeintwocaseswerecollectedrespectively.Thepreoperativeandfollow-upclinical curativeefficacies wereevaluated accordingto Oswestry disabilityindex(ODI),visual analoguescale(VAS)andJapaneseOrthopedicAssociation(JOA)score;Theintervertebralheights(H)ofsuperiorsegment(L3/4)andinferiorsegment(L5/S1)aswellaslumbarrangeofmotion(ROM)weremeasured respectivelythroughcollectingpreoperativeand postoperativelumbaranteroposteriorandlateraldynamicradiographs.Thel