第八章_抗变态反应药.ppt

学习目标： 掌握H1受体阻断药的作用、用途和 不良反应 了解钙剂的作用、用途和注意事项 案例分析 患者，男，32岁，司机。2天前早晨起床后开窗通风，当时自觉全身寒战，随后发现左上肢出现红色丘疹伴瘙痒，挠抓后丘疹增大，不久全身出现红色斑快，入院就诊。经检查后诊断为寒冷性荨麻疹。 问题：1、该患者可用什么药物治疗？ 2、在用药期间应注意什么？ 第1节 组胺和抗组胺药 二、抗组胺药（一） H1受体阻断药 常用的H1受体阻断药有苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、特非那啶、阿司咪唑等。 【药理作用】 1、抗H1受体作用 2、抑制中枢 3、其他 【临床应用】 1、皮肤黏膜过敏性疾病 2、晕动病、失眠 3、人工冬眠 【不良反应】 1、中枢反应 2、胃肠反应 3、其他 二、 H2受体阻断药 具有抑制胃酸分泌的作用，用于消化性溃疡 第2节 钙剂 常用的钙剂有葡萄糖酸钙（calcium gluconate）、氯化钙（calcium chloride）和乳酸钙（calcium lactate）。 【作用与用途】 1、抗过敏作用 2、拮抗Mg2+作用 3、其他生理作用 用于治疗荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、接触性皮炎和湿疹等。此外，也用于低钙性抽搐、镁盐急性中毒、防治骨质疏松、佝偻病等。 【不良反应和用药注意 】 1、静注钙剂时，可引起全身发热，皮肤发红、恶心、呕吐，注射速度过快可致心律失常。静注时应稀释后缓慢注射并观察患者反应。 2、钙剂对组织的刺激性强，不宜肌注或皮下注射，发生外漏时可用0.5%普鲁卡因局部封闭。 3、强心苷治疗期间禁忌使用钙剂，以防钙剂加重强心苷心脏毒性反应。 小结 机体受到理化刺激或变态反应时组胺由肥大细胞释放，可激动靶细胞上的H1受体引起超敏反应症状。H1受体阻断药通过拮抗H1受体产生抗过敏反应作用。钙剂是通过增加毛细血管的致密度和降低其通透性来发挥抗过敏反应作用。两类药物都主要用于皮肤黏膜过敏性疾病。此外大多H1受体阻断药有明显中枢抑制作用，可用于镇静催眠和抗晕动病。钙剂因不良反应多且严重，静脉滴注时须稀释后缓慢滴注并勿使给药过量。 * * 寒冷性荨麻疹 抗变态反应药分类： 1、肾上腺素受体激动药 2、过敏介质阻释药 3、糖皮质激素类药 4、H1受体阻断药 5、钙剂 一、组胺 组 氨 酸 脱羧 组 胺 贮存肥大细胞、嗜碱性粒细胞颗粒中 过敏原刺激 脱颗粒 释放 组胺 H1受体 兴奋 血管扩张 通透增加 局部：组织渗出水肿 全身：休克 血管外平 滑肌收缩 消化道→ 腹痛、腹泻 呼吸道→ 哮喘 H2受体 兴奋 胃酸分泌量增加